Administration de la solution de nutrition parentérale

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

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Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

Préparation du sac et ajout des additifs.

Installez votre enfant :

• pour bien atteindre de façon sécuritaire le site d’entrée de son cathéter,
• dans une des positions discutées avec votre équipe de soins,
• selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.

Cette étape facilite le travail.

Référez-vous aux étapes 5 à 8 de la méthode de soins « Surveillance du site du cathéter ».

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes.

• Enlevez les bulles d’air de la seringue de solution de saline.
• Désinfectez le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Prenez la seringue de solution saline avec une main et retirez le capuchon protecteur avec l’autre.
• Prenez soin que rien ne touche le bout de la seringue pour éviter de le contaminer.
• Vissez la seringue sur le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Ouvrez la pince de la tubulure du cathéter.
• Injectez la solution saline, en poussant 1 ml à la fois.
• Lorsque toute la solution est injectée, fermez la pince de la tubulure du cathéter.
• Débranchez la seringue du connecteur sans aiguille du cathéter.
• Jetez la seringue dans la poubelle.

Cette étape déloge les dépôts qui s’accumulent dans le cathéter et évite qu’il bloque.

• Désinfectez le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Prenez la tubulure du sac avec une main et retirez son capuchon protecteur avec l’autre.
• Assurez-vous que rien ne touche le bout de la tubulure du sac pour éviter de le contaminer.
• Prenez le connecteur sans aiguille du cathéter entre le pouce et l’index d’une main.
• De l’autre main, enfoncez-y l’extrémité de la tubulure.
• Tournez dans le sens horaire, environ un quart de tour, jusqu’à ce que le branchement soit solide.
• Ouvrez toutes les pinces.

Cette étape permet la suite de la procédure et évite la contamination.

• Appuyez sur le bouton ALLUMER/ÉTEINDRE sur le côté droit de la pompe pour l’ouvrir et maintenez-le enfoncé.
• La pompe fait des auto-tests et émet six bips une fois les tests terminés.
• L’écran d’accueil apparaît ensuite.
• Appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » et maintenez-le enfoncé.
• Lorsque « Démarrer la pompe? » apparait à l’écran, sélectionnez Oui.

Cette étape permet l’administration de solution.

• Placez le sac de nutrition parentérale, les tubulures et la pompe dans le sac à dos et gardez-le près de votre enfant.
• Faites attention de bien placer la pompe et de ne pas coincer les tubulures.
• Une tige à soluté peut être utilisée pour accrocher et déplacer le sac à dos, si désiré.

Cette étape permet de protéger la pompe et d’assurer le bon écoulement de la solution.

• Assurez la surveillance du site du cathéter, du pansement, de la tubulure et du fonctionnement de la pompe selon les modalités discutées (fréquence, présence directe ou non, etc) avec votre équipe de soins.
• Vérifiez que le sac se vide progressivement.

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes en cours d’administration de la solution.

Lorsque la pompe signale l’arrêt de la perfusion :

• Appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » sur la pompe.
• Lorsque « Arrêt pompe? » apparait à l’écran, 
sélectionnez Oui.
• Fermez les pinces de toutes les tubulures.
• Appuyez sur le bouton « ALLUMER/ÉTEINDRE » sur le côté droit de la pompe pour la fermer.
• Lorsque le message « Éteindre? » s’affiche, sélectionnez « Oui ». La pompe va alors s’éteindre.

Cette étape permet la suite de la procédure.

• Lavez-vous à nouveau les mains.
• Tenez le connecteur sans aiguille du cathéter entre le pouce et l’index d’une main.
• De l’autre main, déconnectez la tubulure du sac en tournant son extrémité dans le sens antihoraire.
• Mettez le sac vide, la pompe et la tubulure de côté.

Cette étape permet de préparer à l’irrigation du cathéter.

L’utilisation de vos 2 mains évite que le connecteur sans aiguille se dévisse au lieu de la tubulure.

• Enlevez les bulles d’air de la seringue de solution de saline.
• Désinfectez le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Prenez la seringue de solution saline avec une main et retirez le capuchon protecteur avec l’autre.
• Prenez soin que rien ne touche le bout de la seringue pour éviter de le contaminer.
• Vissez la seringue sur le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Ouvrez la pince de la tubulure du cathéter.
• Injectez la solution de saline, en poussant 1 ml à la fois.
• Lorsque toute la solution est injectée, fermez la pince de la tubulure du cathéter.
• Débranchez la seringue du connecteur sans aiguille du cathéter.
• Jetez la seringue dans la poubelle.

Cette étape déloge les dépôts qui s’accumulent dans le cathéter et évite qu’il bloque.

Instructions ici.

Cette étape empêche la formation de caillots au bout du cathéter lorsqu’un délai prolongé est prévu avant sa prochaine utilisation.

• Référez-vous aux étapes 5 à 8 de la méthode de soins « Surveillance du site du cathéter ».
• À la fin, assurez-vous que toutes les pinces soient bien fermées.

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes.

• Abaissez le levier de fixation de la cassette jusqu’à ce qu’elle se détache.
• Jetez la tubulure et le sac vide dans la poubelle.

Cette étape libère la pompe pour la prochaine utilisation.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.