Soins complexes à domicile pour enfants
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FAQ – Nutrition parentérale

Quand consulter votre équipe de soins

Cathéter intraveineux

Équipement pour administrer la solution de nutrition parentérale

Pansement 

État de santé

Votre enfant :

Votre équipe de soins profitera des rendez-vous réguliers de votre enfant pour vérifier le bon fonctionnement de son cathéter et du matériel d’administration de la solution. Elle fera les ajustements nécessaires s’il y a lieu.

N’hésitez pas à contacter votre équipe de soins pour toute question relative à l’état de santé de votre enfant.

MISE EN GARDE : L’information ci-bas se veut un guide pour les parents et les proches aidants en présence de certains problèmes liés aux soins. Elle ne remplace pas les indications fournies par votre équipe de soins.

Discutez avec votre équipe de soins des besoins spécifiques de votre enfant, incluant QUI contacter et QUAND le faire lorsqu’un problème survient.

 

Rougeur étendue ou démangeaison de la peau sous le pansement

Cause(s) possible(s)

  • Dermatite de contact (ex : irritation du pansement sur la peau)
  • Allergie à la colle du pansement
  • Allergie à la solution désinfectante
  • Réaction de la peau à la technique de désinfection

 

Quoi faire?

Contactez votre équipe de soins pour des conseils spécifiques (changement dans le type de pansement, utilisation d’un onguent antibiotique ou autre technique de désinfection).

Sensation de cordon dur au toucher, rougeur ou sensibilité le long de la veine où est inséré le cathéter

Cause(s) possible(s)

  • Phlébite (veine irritée)

Quoi faire?

  • Si la pompe est en fonction :
  • Appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe.
  • Fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Contacter rapidement votre équipe de soins.

Un et/ou l’autre de ces symptômes : sensation de brûlure ou de douleur au site d’entrée du cathéter, peau froide autour du site d’entrée du cathéter, enflure du bras (PICC line), enflure autour du site d’entrée du cathéter, écoulement au site d’entrée du cathéter, changement de la coloration de la peau (blancheur ou rougeur) autour du site d’entrée du cathéter

Cause(s) possible(s)

  • Infiltration (la solution coule hors de la veine, sous la peau)
  • Phlébite de la veine (veine irritée)

Quoi faire?

  • Si la pompe est en fonction :
    • appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.
  • Si le bras de votre enfant avec le cathéter est enflé, levez-le dans la mesure du possible.

Douleur ou enflure au site d’insertion du réservoir du cathéter à chambre implantable pendant l’administration de la solution ou l’irrigation

Cause(s) possible(s)

  • Déconnexion de la chambre implantable du cathéter
  • Déplacement du cathéter
  • Déplacement de l’aiguille non perforante

Quoi faire?

  • Si la pompe est en fonction :
    • Appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • Fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Si se produit pendant l’irrigation :
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter,
    • cessez d’irriguer.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Pansement humide ou sali de sang, de pus ou d’un autre écoulement

Cause(s) possible(s)

  • Bris ou déconnexion du cathéter ou de la tubulure
  • Blocage du cathéter
  • Déplacement du cathéter
  • Déplacement de l’aiguille non perforante de la chambre implantable
  • Infection
  • Dermatite de contact
  • Condition de santé de l’enfant

Quoi faire?

  • Si la pompe est en fonction :
    • appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.
  • Si le pansement est décollé, appliquez un autre pansement par-dessus en attendant les conseils de votre équipe de soins.
  • Si le pansement est décollé en partie, ne l’enlevez pas car vous pourriez retirer le cathéter par erreur.

Pansement décollé, percé ou déchiré

Cause(s) possible(s)

Causes variées

Quoi faire?

  • Si le pansement décolle, mettez du ruban adhésif pour stabiliser ses côtés.
  • S’il est percé ou déchiré, installez un autre pansement adhésif transparent par-dessus l’ancien en attendant les conseils de votre équipe de soins.
  • Si le pansement est décollé en partie, ne l’enlevez pas car vous pourriez retirer le cathéter par erreur.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Présence de sang dans la tubulure du cathéter

Cause(s) possible(s)

Retour de sang (reflux)

Quoi faire?

  • Irriguez le cathéter avec la solution saline.
    Référez-vous aux étapes 5 puis 8 à 12 de la méthode de soins « Irrigation du cathéter ».
  • Si cela se produit plus d’une à deux fois par semaine, contactez votre équipe de soins.

Plus de solution résiduelle qu’à l’habitude dans le sac à la fin de l’administration

Cause(s) possible(s) 

Mauvais fonctionnement de la pompe

Quoi faire?

Contactez rapidement votre pharmacie ou votre équipe de soins.

Plus de bulles d’air qu’à l’habitude ou présence de particules dans le sac, que les additifs aient déjà été ajoutés ou non

Cause(s) possible(s) 

  • Contamination de la solution
  • Problèmes dans la préparation de la solution
  • Sac exposé à la chaleur

Quoi faire?

  • N’administrez pas la solution.
  • Contactez rapidement votre pharmacie ou votre équipe de soins.

Nouvelle séparation de la solution (avant ou pendant l’administration) après avoir mélangé le contenu des deux chambres

Cause(s) possible(s) 

  • Contamination de la solution
  • Problèmes dans la préparation de la solution

Quoi faire?

  • N’administrez pas la solution.
  • Si en cours d’administration : appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe et fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de tubulure de la pompe.
  • Contactez rapidement votre pharmacie ou votre équipe de soins.

Alarmes de la pompe

Cause(s) possible(s) 

Variées

Quoi faire?

  • Fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Appuyez sur le bouton « SILENCE » pour arrêter la sonnerie de l’alarme.
  • Regardez le message affiché à l’écran.
  • Posez les actions en conséquence.
  • Si un écran d’aide est disponible pour l’alarme, suivez les instructions fournies.
  • Au besoin, consultez les instructions de la pompe à votre disposition.
  • Si vous n’arrivez toujours pas à régler le problème, contactez votre équipe de soins.

Résistance ou impossibilité d’irriguer le cathéter

Cause(s) possible(s) 

  • Blocage ou déplacement du cathéter
  • Blocage d’une tubulure
  • Fermeture des pinces
  • Déplacement de l’aiguille non perforante de la chambre implantable

Quoi faire?

  • Ne poussez pas avec force sur le piston de la seringue de solution saline ou de solution de verrouillage.
  • Assurez-vous que les pinces des tubulures soient bien ouvertes.
  • Vérifiez si les tubulures ne sont pas coudées, pliées ou coincées.
  • Demandez à votre enfant de :
    • bouger le bras du côté du cathéter,
    • se tourner de chaque côté,
    • de tousser,
    • de tourner la tête du côté opposé au cathéter ou de forcer (comme pour aller à la selle).
  • Si votre enfant a un cathéter à chambre implantable (ex : Port-a-Cath®) : vérifiez si l’aiguille non perforante est déplacée.
  • Si le problème persiste :
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter,
    • cessez d’irriguer,
    • contactez immédiatement votre équipe de soins.

Déconnexion accidentelle du connecteur sans aiguille ou de la tubulure de la pompe

Cause(s) possible(s) 

  • Accident
  • Fausse manipulation

Quoi faire?

  • Si la pompe est en fonction :
    • appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Bris du cathéter ou de l’équipement

Cause(s) possible(s)

  • Fausse manipulation
  • Cathéter ou autre pièce d’équipement défectueux
  • Blocage du cathéter

Quoi faire?

  • Vous remarquerez possiblement un écoulement de sang ou de liquide à l’endroit où le cathéter ou l’autre pièce d’équipement est brisé.
  • Si la pompe est en fonction :
    • appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Si vous voyez où l’équipement est brisé ou d’où vient l’écoulement :
    • fermez la pince entre le cathéter et l’endroit le plus prêt de l’écoulement.
    • S’il n’y a pas de pince, installez la pince hémostatique, comme enseigné par votre équipe de soins ou pliez le cathéter en deux et tenez-le en place avec du ruban adhésif.
  • Si vous ne voyez pas où l’équipement est brisé ou d’où vient l’écoulement : appliquez une compresse sur le pansement pour absorber l’écoulement.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Changement de la longueur externe du cathéter (plus courte ou plus longue qu’à l’habitude) ou cathéter complètement sorti de la veine) avec ou sans : douleur à l’oreille, au cou ou à l’épaule du côté du cathéter, enflure au cou, son inhabituel entendu par votre enfant du côté du cathéter lors de l’irrigation

Cause(s) possible(s) 

  • Accident
  • Fausse manipulation du cathéter
  • Pansement mal ajusté,
  • Activités excessives de votre enfant

Quoi faire?

  • Ne repoussez jamais le cathéter dans la veine.
  • Si la pompe est en fonction :
    • appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Si le cathéter est complètement sorti, appliquez un pansement transparent sur le site d’entrée qui est à l’air.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Son inhabituel entendu par votre enfant au moment de l’irrigation avec ou sans : douleur à l’oreille, douleur à la gorge

Cause(s) possible(s)

Déplacement interne du cathéter (à l’intérieur du corps)

Quoi faire?

  • Fermez la pince de la tubulure du cathéter.
  • Cesser d’irriguer.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Odeur particulière ressentie et goût étrange dans la bouche de votre enfant pendant l’irrigation

Cause(s) possible(s) 

Contact entre la solution saline et le plastique de la seringue qui active les sens du goût et de l’odorat de votre enfant

Quoi faire?

  • Cette situation est normale. Il n’y aucun danger pour la santé de votre enfant.
  • Si l’odeur ou le goût est très intense, contactez votre équipe de soins.

Un et/ou l’autre de ces symptômes : enflure de la main, du bras ou du côté où se trouve le cathéter, douleur à l’aisselle (sous le bras) où se trouve le cathéter, enflure du cou et du visage

Cause(s) possible(s) 

  • Phlébite de la veine (veine irritée)
  • Caillot de sang dans la veine où se trouve le cathéter

Quoi faire?

Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Un et/ou l’autre de ces symptômes : mal de cœur, vomissements, mal de tête, vision embrouillée, sueurs froides, pâleur, fatigue ou irritabilité, convulsions

Cause(s) possible(s) 

  • Signes d’hypoglycémie (sucre dans le sang trop bas)
  • Cessation rapide de l’administration de la solution
  • Infection

Quoi faire?

  • Prenez la glycémie capillaire de votre enfant, si possible.
  • Donnez-lui rapidement une source de glucose supplémentaire selon les recommandations de votre équipe de soins dans cette situation.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Les épisodes d’hypoglycémie peuvent être évités en diminuant graduellement la vitesse d’administration de la solution dans la dernière heure. Demandez plus de précisions à votre équipe de soins.

Un et/ou l’autre de ces symptômes : mal de tête, mal de cœur, soif importante, faiblesse, agitation, irritabilité, urine plus souvent qu’à l’habitude

Cause(s) possible(s) 

  • Signes d’hyperglycémie (sucre dans le sang trop haut)
  • Infection

Quoi faire?

  • Prenez la glycémie capillaire de votre enfant, si possible.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Un et/ou l’autre de ces symptômes : peau sèche, bouche sèche, soif importante, faiblesse, étourdissements, urine moins qu’à l’habitude

Cause(s) possible(s) 

Déshydratation

Quoi faire?

  • Contactez rapidement votre équipe de soins.
  • Donnez des solutions de réhydratation orale à votre enfant (ex : Pédialyte™, Gastrolyte™), si recommandées par votre équipe de soins.

Un et/ou l’autre de ces symptômes : respiration plus rapide, difficulté à respirer, enflure surtout aux jambes, aux pieds et autour des yeux, urine moins qu’à l’habitude, gain de poids rapide et soudain

Cause(s) possible(s) 

  • Surcharge de liquides dans le corps
  • Manque de protéines dans le sang
  • Infection

Quoi faire?

  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Fièvre avec ou sans malaise général : ≥ 38⁰C rectal ou ≥ 37.5⁰C buccal ou ≥ 37.5⁰C aisselle

Cause(s) possible(s)

  • Infection au site d’entrée du cathéter
  • Infection du sang
  • Autre infection

Quoi faire?

  • Notez les autres malaises de votre enfant (ex : douleurs, frissons, difficulté à respirer, sang dans les selles, vomissements avec présence de sang, somnolence, etc).
  • Contactez rapidement votre équipe de soins.

Écoulement de sang au site d’entrée du cathéter

Cause(s) possible(s)

  • Bris ou déconnexion du cathéter ou de la tubulure
  • Insertion récente du cathéter
  • Condition de santé de l’enfant

Quoi faire?

  • S’il y a un saignement continu, appliquez une compresse par-dessus le pansement et faites une pression.
  • Si la pompe est en fonction :
    • appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Rougeur, chaleur, enflure ou sensibilité ou douleur au site d’entrée du cathéter

345.Insertion site red and swollen

Cause(s) possible(s)

  • Infection ou inflammation au site d’entrée du cathéter
  • Phlébite (veine irritée)

Quoi faire?

  • Si la pompe est en fonction :
    • appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe,
    • fermez la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
  • Contacter rapidement votre équipe de soins.

 

N’hésitez pas à vous référer à votre équipe de soins pour toute question ou conseil spécifique relatif à la condition de votre enfant.


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