Assistance inspiratoire

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

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Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Installez-vous sur une table bien nettoyée.
• Rassemblez le matériel nécessaire.
• Assurez-vous que l’équipement est propre et bien monté : le ballon ventilatoire modifié est connecté à la tubulure de rallonge, aux valves unidirectionnelles et à l’adaptateur pour interface.
• Assurez-vous que la valve unidirectionnelle avec pièce de latex retirée soit installée près de l’interface.
• Vérifiez l’état de l’interface (masque ou pièce buccale).
• Branchez l’interface à l’adaptateur.
• Vérifiez que toutes les pièces soient bien assemblées et ajustées.

Cette étape assure le montage adéquat de l’appareillage.

• Installez votre enfant en position assise ou semi-assise, si possible.
• Assurez-vous que sa tête soit bien placée et soutenue à l’aide de serviettes roulées, d’oreillers ou de coussins, selon ce qui a été discuté avec votre équipe de soins.
• Si la position assise n’est pas possible, installez votre enfant en position couchée sur le dos avec la tête légèrement élevée.
• Si votre enfant est en fauteuil roulant et si des poussées abdominales ou des compressions thoraciques sont nécessaires en même temps, placez le fauteuil contre le mur et bloquez bien les roues.

La position assise favorise la toux.

• Si votre enfant est en âge de collaborer, entendez-vous avec lui avant de débuter la technique sur la façon de vous signaler que ses poumons sont remplis d’air et qu’il est prêt à expirer puis à tousser (ex : faire un clin d’œil, pencher sa tête, lever la main).
• Respectez ce signal en tout temps pendant la technique.

Cette étape assure la sécurité de la procédure.

Si votre enfant a une trachéostomie, référez-vous à votre équipe de soins pour les ajustements nécessaires dans les étapes suivantes.

• Pièce buccale : insérez la pièce buccale dans la bouche de votre enfant et demandez-lui de garder les lèvres bien serrées autour; installez-lui un pince-nez selon les recommandations de votre équipe de soins.
• Masque : appliquez le masque sur le visage de votre enfant et vérifiez qu’il soit bien étanche (que l’air ne passe pas).

• Cette étape permet à votre enfant d’être relié à l’équipement.
• Le pince-nez empêche les fuites d’air par le nez avec l’utilisation d’une pièce buccale.

• Demandez à votre enfant d’inspirer le plus profondément si possible, d’être détendu et de laisser entrer l’air dans ses poumons sans résister.
• Au même moment, comprimez doucement le ballon ventilatoire modifié en vous coordonnant avec les efforts inspiratoires de votre enfant. Le nombre de compressions du ballon doit être conforme au volume d’air à insuffler, déterminé par votre équipe de soins.
• Il est important que votre enfant n’expire pas pendant la procédure.
• Vous devriez voir le thorax de votre enfant se soulever.
• Répétez jusqu’à ce que vous ayez donné le volume d’air convenu ou que votre enfant vous fasse signe qu’il a assez d’air dans ses poumons.
• Soyez attentif au signal de votre enfant (si déjà convenu) lorsqu’il est prêt à expirer.

Cette étape permet d’augmenter la quantité d’air que votre enfant inspire.

• Lorsqu’il est prêt à expirer, enlevez l’interface du visage de votre enfant, s’il y a lieu, et laissez-le tousser. Votre enfant expire et tousse en même temps.
• Selon ce qui a été convenu avec votre équipe de soins, faites ensuite des poussées abdominales, des compressions thoraciques ou thoraciques latérales au besoin, en même temps que votre enfant tousse.
• Faites-lui cracher les sécrétions et essuyez-les avec un papier mouchoir.

Cette étape permet à votre enfant de se débarrasser de ses sécrétions.

• Aspirez les sécrétions de votre enfant s’il a de la difficulté à évacuer celles qui sont dans sa bouche, son nez ou le fond de sa gorge.
• Retirez le pince-nez si votre enfant est plus confortable de cette façon durant l’aspiration des sécrétions.

Cette étape permet à votre enfant de dégager complètement ses voies respiratoires.

• Complétez la séance en répétant la manœuvre (1 inspiration/1 expiration/1 poussée abdominale, 1 compression thoracique ou 1 compression thoracique latérale, si pertinent) 3 à 5 fois au besoin, jusqu’à ce que votre enfant puisse tousser suffisamment pour expectorer les sécrétions qui le dérangent.
• Répétez la séance de 5 à 8 fois si les sécrétions sont difficiles à déloger.
• Attendez au moins 10 minutes avant de recommencer une nouvelle séance.

Cette étape permet à votre enfant de dégager complètement ses voies respiratoires.

Un délai de 10 minutes entre chaque séance évite que votre enfant se fatigue et soit étourdi.

• Nettoyez et entreposer l’équipement.
• Masque ou pièce buccale et pince-nez, au besoin :
  • nettoyez à l’eau savonneuse,
  • rincez à l’eau tiède,
  • laissez sécher.
• Ballon ventilatoire modifié :
  • nettoyez la surface extérieure avec un linge humide et un savon doux, au besoin.
• Entreposer l’équipement dans un contenant propre et à l’abri de la poussière jusqu’à la prochaine utilisation.

Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.