En plus de ses traitements de dialyse péritonéale, votre enfant peut avoir besoin de médicaments (ex : héparine, antibiotique) pour traiter les complications possibles de la dialyse.
Les médicaments doivent être ajoutés dans tous les sacs de dialysat pendant l’assemblage du cycleur, avant de connecter l’enfant pour son traitement de dialyse péritonéale automatisée.
Nous vous proposons une façon de faire qui peut vous servir de guide; discutez avec votre équipe de soins de l’équipement spécifique utilisé pour votre enfant.
Considérations :
Ces soins doivent être donnés en respectant rigoureusement les mesures d’asepsie enseignées par votre équipe de soins.
Assurez-vous d’ajouter les médicaments dans la bonne séquence des étapes pour l’assemblage du cycleur.
Référez-vous à votre équipe de soins pour les indications au sujet de la reconstitution du médicament sous forme liquide s’il est en poudre.
L’ajout des médicaments dans les sacs de dialysat s’intègre dans la séquence de la méthode de soins Assemblage du cycleur_Étape 6.
Si le sac de dialysat utilisé a plus d’un compartiment, il faut toujours ajouter le médicament avant de mélanger les liquides des deux compartiments.
Après l’ajout du médicament, le sac doit être utilisé dans les 24 heures.
Fréquence
Pendant la préparation de sacs de dialysat, au besoin.
Matériel requis
Gel antiseptique à base d’alcool pour les mains (ex : Stérigel®)
Fiole de médicament (liquide ou en poudre)
Tampons désinfectants (chlorhexidine 2% et alcool 70% ou alcool 70% seulement, selon les indications de votre équipe de soins) : pour le septum de la fiole de médicament
Seringues
Aiguilles de calibre 23G ou 24G
Contenant à déchets tranchants : pour les aiguilles
Au besoin :
Fiole d’eau stérile : pour diluer le médicament
Référez-vous à votre équipe de soins si le matériel utilisé à la maison ou la séquence des étapes enseignées sont différents de ce qui est décrit dans la méthode de soins.
Selon l’âge et la condition de votre enfant, encouragez toujours son autonomie dans l’exécution de cette méthode de soins.
Étape 1: Inspecter le matériel
Étape incluse dans les procédures de base énumérées dans la Méthode de soins_Assemblage du cycleur_Étape 6.
Assurez-vous que le matériel pour la préparation des médicaments soit en bon état.
Assurez-vous que les médicaments aient :
le bon nom
la bonne concentration
Assurez-vous que la date d’expiration ne soit pas dépassée.
Pourquoi ?
Cette étape assure la sécurité pour la suite de la procédure
Étape 2: Désinfecter vos mains
Appliquez une bonne quantité de gel antiseptique à base d’alcool pour couvrir toute la surface de vos mains.
Frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèchent (20 à 30 secondes).
Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.
Pourquoi ?
Cette étape élimine une grande partie des microbes sur vos mains permettant de prévenir la contamination pour la suite la procédure.
Étape 3: Préparer les seringues
• Sans toucher à l’embout de la seringue, vissez-y l’aiguille en tournant dans le sens horaire, environ ¼ tour.
Préparez ainsi le nombre de seringues nécessaires.
Laissez les capuchons protecteurs en place sur les aiguilles.
Pourquoi ?
Cette étape permet de préparer les seringues de manière sécuritaire.
Étape 4: Désinfecter le septum de la fiole
Retirez le capuchon de la fiole de médicament.
Frottez vigoureusement le septum (embout de caoutchouc) de la fiole avec un tampon désinfectant pendant 15 secondes.
Laissez sécher complètement.
Assurez-vous que rien ne touche au septum pour éviter de le contaminer.
Répétez pour chaque fiole de médicament et pour toutes les fioles d’eau stérile, si nécessaire.
Changez de tampon désinfectant entre chaque fiole.
Pourquoi ?
La désinfection est nécessaire pour éviter que des bactéries ou des particules présentes sur le septum entrent à l’intérieur de la fiole lors de l’introduction de l’aiguille.
Étape 5: Diluer le médicament en poudre, si pertinent
Si le médicament est déjà sous forme liquide, passez à l’étape suivante.
En vous basant sur les indications pour la reconstitution du médicament, tirez sur le piston pour aspirer la même quantité d’air dans la seringue que la quantité d’eau stérile à retirer de la fiole.
Retirez le capuchon protecteur sur l’aiguille de la seringue.
Tenez la seringue comme un crayon d’une main et la fiole d’eau stérile sur la surface de travail de l’autre.
Percez le septum en caoutchouc de la fiole avec l’aiguille de la seringue à un angle de 45⁰ en orientant le biseau de l’aiguille (partie oblique au bout de l’aiguille) vers le haut.
Redressez rapidement la seringue à 90⁰.
Renversez la fiole d’eau stérile avec l’aiguille et la seringue.
En gardant la pointe de l’aiguille submergée dans le liquide, retirez lentement l’eau dans la seringue en tirant sur le piston.
Poussez l’air dans la fiole et retirez l’eau dans la seringue jusqu’à ce que vous ayez la quantité désirée.
Retirez l’aiguille et la seringue de la fiole d’eau et percez le septum de la fiole de médicament, comme indiqué précédemment.
Renversez la fiole de médicament avec l’aiguille et la seringue.
Injectez doucement l’eau dans la fiole de médicament en poussant un peu de liquide et en laissant la seringue se remplir d’air.
Injectez au niveau du cou de la fiole pour que l’eau coule le long de son côté.
Dès que la bonne quantité d’eau a été injectée dans la fiole, retirez la seringue vide de la fiole et replacez le capuchon protecteur sur l’aiguille de façon sécuritaire OU jetez le tout dans le contenant à déchets tranchants sans remettre le capuchon sur la seringue.
Agitez doucement la fiole de médicament en faisant un mouvement circulaire sur la table de travail ou roulez la fiole entre vos mains. N’agitez pas la fiole vigoureusement.
Répétez pour chaque fiole de médicament à diluer, si nécessaire.
Pourquoi ?
La dilution du médicament en poudre permet de l’injecter sous forme liquide dans le sac de dialysat.
Cette façon de percer la fiole diminue la possibilité que des morceaux de caoutchouc du septum entrent dans la solution.
Agiter la fiole de médicament reconstitué permet de bien diluer le contenu.
Étape 6: Prélever le médicament de la fiole
Désinfectez à nouveau le septum de la fiole avec un nouveau tampon désinfectant pendant 15 secondes et laissez sécher complètement.
Tirez sur le piston pour aspirer la même quantité d’air dans la seringue que la quantité de solution à retirer de la fiole.
Retirez le capuchon protecteur de l’aiguille de la seringue.
Percez le septum de la fiole de médicament, comme indiqué précédemment.
Renversez la fiole de médicament avec l’aiguille et la seringue.
En gardant la pointe de l’aiguille submergée dans le liquide, retirez lentement la solution dans la seringue en tirant sur le piston.
Poussez l’air dans la fiole et retirez la solution dans la seringue jusqu’à ce que vous ayez la quantité nécessaire.
Si ce n’est pas le cas : Replacez le capuchon protecteur sur l’aiguille de façon sécuritaire.
Répétez pour chaque médicament à prélever d’une fiole, si nécessaire.
Pourquoi ?
Cette étape prépare la médication pour une injection sécuriatire dans le sac de dialysat.
Étape 7: Désinfecter le port d'injection du sac
Pour un sac Physioneal 5L : Retirez la tirette à anneau bleue du port d’injection.
Frottez vigoureusement le port d’injection du sac avec un tampon désinfectant pendant 15 secondes.
Laissez sécher complètement.
Assurez-vous que rien ne touche le port d’injection pour éviter de le contaminer.
Répétez pour chaque sac de dialysat nécessaire.
Pourquoi ?
La désinfection est nécessaire pour éviter que des microbes ou des particules présentes sur le port d’injection entrent à l’intérieur du sac lors de l’introduction de l’aiguille pour l’injection du médicament.
Étape 8: Injecter le médicament dans le sac
Retirez le capuchon protecteur de l’aiguille de la seringue.
Insérez l’aiguille au complet au centre du port d’injection du sac. Attention de ne pas toucher au port d’injection avec vos doigts. Attention de ne pas percer le sac avec l’angle de l’aiguille.
Injectez le médicament en poussant sur le piston de la seringue.
Retirez l’aiguille du port d’injection.
Jetez la seringue avec son aiguille dans le contenant à déchets tranchants.
Brassez le sac.
Répétez pour chaque médicament à injecter dans un sac de dialysat.
Pourquoi ?
Cette étape permet d’ajouter le médicament dans le sac de dialysat.
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