FAQ – Nutrition entérale

Cause(s) possible(s)

• Blocage du tube (ex : présence de dépôts, reflux du contenu de l’estomac, mauvaise préparation du médicament)
• Mauvais positionnement du tube (ex : bout du tube collé aux parois de l’estomac)
• Tube pincé
• Tube endommagé (ex : usure)

Quoi faire?

• Essayez de trouver la source du blocage.
• Vérifiez si le tube n’est pas coudé, plié ou coincé.
• Si des particules solides sont visibles, roulez délicatement le tube entre les doigts pour essayer de les décoller; tentez ensuite de les aspirer avec une seringue pour essayer de les mobiliser.
• Changez la position de votre enfant.
• Tentez d’irriguer le tube à nouveau.
• Si le problème persiste :
  • essayez de débloquer le tube en injectant lentement de l’eau tiède avant d’essayer d’aspirer encore;
  • répétez plusieurs fois.
• Si le problème persiste encore, que c’est un tube nasogastrique et que vous avez reçu l’enseignement, remplacez-le.
• Dans toutes les autres situations, avisez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Blocage du tube (ex : présence de dépôts)
• Mauvais positionnement du tube (ex : bout du tube collé aux parois de l’estomac ou loin de l’accumulation de liquide gastrique)
• Parois du tube collent ensemble dans l’estomac lors de la tentative d’aspiration du résidu gastrique
• Estomac vide

Quoi faire?

• Vérifiez l’emplacement du tube, comme enseigné par votre équipe de soins.
• Si le problème persiste, injectez 2 à 3 ml d’air par le tube.
• Tentez à nouveau d’aspirer le résidu gastrique.
• Si le problème persiste, repositionnez votre enfant sur le côté gauche, attendez 10 à 15 minutes puis tentez encore une fois d’aspirer le résidu gastrique.
• Si le problème persiste encore, que c’est un tube nasogastrique et que vous avez reçu l’enseignement, remplacez-le.
• Dans toutes les autres situations, avisez rapidement votre équipe de soins.
• Tant que le problème n’est pas réglé, n’utilisez pas le tube nasal.

Cause(s) possible(s)

• Mauvaise manipulation
• Accident

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation, si en cours.
• Si votre enfant a un tube nasogastrique, que vous ne voyez plus le point de repère sur le tube et que vous avez reçu l’enseignement, tirez délicatement sur le tube jusqu’à ce que le point de repère atteigne le bord de la narine.
• Si votre enfant a un tube nasogastrique, que le point de repère sur le tube s’est éloigné du bord de la narine et que vous avez reçu l’enseignement, enlevez le tube et réinsérez-le.
• Lorsque le tube est bien positionné :
  • remettez le pansement adhésif en place pour fixer le tube; assurez-vous qu’il est proche de la narine;
  • assurez-vous d’avoir bien vérifié l’emplacement du tube.
• Dans toutes les autres situations, laissez le tube en place et avisez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Mauvaise manipulation
• Accident

Quoi faire?

• Si votre enfant a un tube nasogastrique et que vous avez reçu l’enseignement :
  • inspectez le tube pour vérifier s’il n’est pas endommagé;
  • si le tube est en bonne condition, nettoyez-le, rincez-le bien puis réinstallez-le.
• Dans toutes les autres situations, avisez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Enfant agité
• Mauvaise technique d’insertion
• Obstruction nasale (ex : polypes dans le nez)

Quoi faire?

• Enlevez le tube complètement.
• Assurez-vous que votre enfant est bien positionné; faites-vous aider par une deuxième personne au besoin.
• Révisez la méthode de soins (ex : bien lubrifier le tube avant l’insertion).
• Utilisez une méthode pour distraire votre enfant au besoin. Assurez-vous que votre enfant est calme avant de réessayer d’insérer le tube à nouveau.
• Au besoin, trempez le tube dans un récipient d’eau glacée ou mettez-le au congélateur quelques instants pour le rendre plus rigide et faciliter son insertion dans la narine.
• Encouragez votre enfant à avaler ou donnez une suce à votre bébé pendant que vous insérez le tube.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Irritation de la peau
• Écoulement nasal
• Frottement du tube mal sécurisé
• Plaie de pression causée par la pression du tube

Quoi faire?

• Vérifiez si le tube blesse la narine.
• Au besoin, repositionnez le tube en vous assurant de bien le fixer.
• Si votre enfant a un tube nasogastrique et que vous avez reçu l’enseignement, enlevez le tube et insérez-le dans l’autre narine.
• Si la rougeur persiste, contactez votre équipe de soins.
• Dans toutes les autres situations, avisez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Insertion incorrecte du tube dans les voies respiratoires (trachée) plutôt que dans l’oesophage

Quoi faire?

• Enlevez le tube immédiatement.
• Laissez votre enfant se reposer et récupérer : il devrait être rapidement capable de mieux respirer. Si ce n’est pas le cas, appelez immédiatement le 911.
• Lorsque votre enfant est plus calme, révisez la méthode de soins.
• Encouragez votre enfant à avaler ou donnez une suce à votre bébé pendant que vous essayez à nouveau d’insérer le tube.
• Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Bris du tube nasal
• Bris du capuchon
• Oubli de mettre le capuchon du tube
• Capuchon moins étanche (ferme mal ou ne ferme plus)

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation ou l’irigation, si en cours.
• Essayez de trouver la cause de l’écoulement.
• Mettez le capuchon sur l’extrémité du tube entre les séances d’alimentation, si absent.
• Mettez un morceau de ruban adhésif sur le capuchon pour bien le fermer entre les séances d’alimentation, si nécessaire.
• Si le tube nasogastrique ou son capuchon est brisé et que vous avez reçu l’enseignement, changez le tube.
• Dans toutes les autres situations, laissez le tube en place et avisez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Blessure (mauvaise insertion du tube)
• Irritation de l’estomac
• Ulcère de l’estomac
• Infection

Quoi faire?

• Enlevez le tube.
• Contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Bris du bouton ou du tube
• Bris ou obstruction de la valve anti-reflux du bouton
• Capuchons des orifices du tube mal installés ou moins étanches
• Blocage du bouton ou du tube
• Déplacement ou mauvaise position du bouton ou du tube
• Bris ou dégonflement du ballonnet
• Présence de tissu de granulation
• Infection de la peau sous le bouton
• Condition de l’enfant (ex : constipation, vomissements, digestion lente, gaz abdominaux, ballonnements, toux chronique)

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation ou l’irrigation, si en cours.
• Essayez de trouver la cause de l’écoulement.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), qu’il a un bouton ou un tube de gastrostomie avec ballonnet et que vous avez reçu l’enseignement, vérifiez si le ballonnet du bouton ou du tube est bien gonflé.
• Assurez-vous que le tube ou la rallonge du bouton soit bien fixé sur votre enfant et qu’il n’y ait pas trop de tension.
• Vérifiez l’emplacement du tube de gastrostomie en le tirant doucement vers l’extérieur jusqu’à ce que le dispositif le retenant à l’intérieur soit accoté à la paroi de l’estomac.
• Irriguez le bouton ou le tube avec de l’eau.
• Placez quelques compresses propres et sèches sur le bouton ou à l’entrée du tube pour absorber l’écoulement; changez les compresses régulièrement selon la quantité d’écoulement.
• Gardez la peau propre et sèche autour de la stomie autant que possible.
• Protégez la peau saine autour de la stomie avec une crème barrière ou de la gelée de pétrole comme de la Vaseline®.
• Si le problème persiste, que votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), que c’est un bouton ou un tube de gastrostomie avec ballonnet, et que vous avez reçu l’enseignement, enlevez le bouton ou le tube et changez-le.
• Dans toutes les autres situations, contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Mauvaise manipulation
• Accident
• Arrachement par l’enfant
• Trop de tension sur le tube (ex : mauvaise utilisation de pansements autour de la stomie)
• Volume d’eau insuffisant dans le ballonnet ou éclatement du ballonnet
• Bris du bouton ou du tube

Quoi faire?

• Si l’estomac est trop plein, il est possible que son contenu sorte spontanément de la stomie, comme si votre enfant vomissait.
• Nettoyez et asséchez bien la peau autour de la stomie.
• Si votre enfant a une stomie depuis moins de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), contactez rapidement votre équipe de soins.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), qu’il a un bouton ou un tube de gastrostomie avec ballonnet et que vous avez reçu l’enseignement :
  • vérifiez si le bouton (incluant son ballonnet) est en bon état;
  • si c’est le cas, nettoyez-le, rincez-le bien puis remettez-le en place.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins) et qu’il a un autre type de bouton ou de tube par stomie :
  • installez une sonde urinaire de type Foley™ et laissez-la en place jusqu’à ce que vous ayez un nouveau bouton ou tube de remplacement;
  • contactez votre équipe de soins.
• Si vous êtes incapable d’installer la sonde urinaire, essayez avec une sonde de taille plus petite.
• Si vous êtes toujours incapable d’insérer la sonde urinaire dans la stomie, mettez une compresse sur son ouverture et contactez immédiatement votre équipe de soins. Un tube ou un bouton doit être réinstallé très rapidement pour éviter la fermeture de la stomie.

Cause(s) possible(s)

Tissu de granulation (ou Granulome ou Hypergranulation ou Bourgeon muqueux) qui est une réaction de la peau en réponse à une irritation causée par :

• Déplacements excessifs du bouton ou du tube (ex : ballonnet insuffisamment gonflé, disque de rétention externe du tube mal fixé)
• Mauvais ajustement du bouton ou du tube (ex : tige du bouton trop longue, diamètre du tube trop petit)
• Frottement du tube ou du bouton à l’interieur de la stomie

Quoi faire?

Contactez votre équipe de soins qui :

• évaluera le traitement le plus approprié selon la condition de votre enfant (ex : crème médicamenteuse, nitrate d’argent),
• traitera l’infection, si présente,
• vérifiera la pertinence de changer le bouton ou le tube, si nécessaire.

En attendant de rejoindre votre équipe de soins :

• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins) et que vous avez reçu l’enseignement, vérifiez si le ballonnet du bouton ou du tube de gastrostomie n’est pas brisé et est bien gonflé.
• Assurez-vous que le tube ou la rallonge du bouton soit bien fixé sur votre enfant et qu’il n’y ait pas trop de tension.
• Mettez quelques compresses propres autour du bouton ou du tube s’il y a de l’écoulement et changez les compresses dès qu’elles sont mouillées.

Cause(s) possible(s)

• Infection
• Soins de la stomie inadéquats
• Écoulement de liquide gastrique
• Tissu de granulation
• Mauvais ajustement du tube ou du bouton causant des blessures à la peau autour de la stomie
• Mauvaise fixation du tube ou de la rallonge
• Plaie de pression

Quoi faire?

• Inspectez le bouton ou le tube; vérifiez si la valve anti-reflux du bouton n’est pas endommagée.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins) et que vous avez reçu l’enseignement, vérifiez si le ballonnet du bouton ou du tube de gastrostomie n’est pas brisé et est bien gonflé.
• Assurez-vous que le tube ou la rallonge du bouton soit bien fixé sur votre enfant et qu’il n’y ait pas trop de tension.
• Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.

En attendant de rejoindre votre équipe de soins :

• Gardez la peau propre et sèche et laissez-la exposée à l’air autant que possible.
• Mettez quelques compresses propres autour du bouton ou du tube s’il y a de l’écoulement et changez les compresses dès qu’elles sont mouillées.

Cause(s) possible(s)

• Estomac vide
• Déplacement du tube de gastrostomie

Quoi faire?

• Changez la position de votre enfant et réessayez d’aspirer à nouveau.
• Assurez-vous que la rallonge est bien connectée.
• Irriguez le bouton ou le tube avec une petite quantité d’eau, selon les recommandations de votre équipe de soins, puis réessayez d’aspirer le résidu gastrique.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Blocage du bouton, de la rallonge ou du tube (ex : présence de dépôts, reflux du contenu de l’estomac, mauvaise préparation du médicament)
• Tube ou rallonge pincé
• Bouton, rallonge ou tube endommagé (ex : usure)
• Déplacement du tube de gastrostomie

Quoi faire?

• Essayez de trouver la source du blocage.
• Vérifiez si la rallonge du bouton ou le tube n’est pas coudé, plié ou coincé.
• Vérifiez si toutes les pinces sont ouvertes.
• Roulez le tube entre les doigts si des particules solides sont visibles (pour essayer de les décoller).
• Tentez d’aspirer avec une seringue si des particules sont présentes (pour essayer de les mobiliser).
• Déconnectez la rallonge, si en place, et tentez de l’irriguer pour vérifier si elle n’est pas la cause du blocage; changez la rallonge au besoin.
• N’utilisez pas d’objet pointu pour tenter de débloquer le tube ou le bouton.
• N’appuyez pas trop fort sur le piston de la seringue pour tenter d’irriguer le bouton car une pression trop élevée risque de l’endommager.
• Si le problème persiste, essayez de débloquer en injectant lentement de l’eau tiède.
• Si le problème persiste, que votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), que c’est un bouton ou un tube de gastrostomie avec ballonnet et que vous avez reçu l’enseignement, enlevez le bouton ou le tube et changez-le.
• Dans toutes les autres situations, contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Enfant agité
• Mauvaise technique d’insertion
• Rétrécissement de la stomie

Quoi faire?

• Enlevez le bouton ou le tube.
• Assurez-vous que votre enfant est bien positionné; faites-vous aider par une deuxième personne au besoin.
• Révisez la méthode de soins.
• Utilisez une méthode pour distraire votre enfant au besoin.
• Assurez-vous que votre enfant est calme avant de réessayer d’insérer le tube ou le bouton à nouveau.
• Si le problème persiste :
  • installez une sonde urinaire de type Foley™,
  • laissez-la en place jusqu’à ce que vous ayez un nouveau bouton ou tube de remplacement.
  • avisez votre équipe de soins.
• Si vous êtes incapable d’insérer une sonde urinaire dans la stomie, mettez une compresse sur son ouverture et contactez immédiatement votre équipe de soins. Un tube ou un bouton doit être réinstallé très rapidement pour éviter la fermeture de la stomie.

Cause(s) possible(s)

• Bouton ou tube endommagé (ex : usure)
• Défaut de fabrication du bouton ou du tube
• Mauvaise manipulation

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation ou l’irrigation, si en cours.
• Si votre enfant a une stomie depuis moins de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins) :
  • ne changez pas le bouton ou le tube;
  • contactez votre équipe de soins.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), qu’il a un bouton ou un tube de gastrostomie avec ballonnet et que vous avez reçu l’enseignement :
  • enlevez le tube ou le bouton;
  • insérez un nouveau bouton ou un tube de remplacement.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins) et qu’il a un autre type de bouton ou de tube par stomie :
  • ne changez pas le bouton ou le tube;
  • contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Déconnexion accidentelle
• Mauvaise connexion de la rallonge au bouton

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation, si en cours.
• Essayez d’évaluer le volume de formule perdu.
• Nettoyez soigneusement l’orifice d’alimentation du bouton avec de l’eau savonneuse puis rincez-le bien.
• Nettoyez l’intérieur de l’orifice d’alimentation de la rallonge.
• Connectez la rallonge au bouton puis irriguez-la.
• Reprenez la séance d’alimentation et remplacez si possible le volume estimé de formule perdu pendant la déconnexion.

Cause(s) possible(s)

• Blessure
• Irritation
• Tissu de granulation
• Infection

Quoi faire?

Si le saignement est important :

• Cessez la séance d’alimentation ou l’irigation, si en cours.
• Faites une pression avec une compresse ou un linge propre à l’endroit où provient le saignement.
• Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Si le saignement est léger :

• Nettoyez et asséchez bien la peau autour de la stomie.
• Gardez la peau propre et sèche et laissez-la exposée à l’air autant que possible.
• Mettez quelques compresses propres autour du bouton ou du tube et changez les compresses dès qu’elles sont mouillées.
• Contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Blessure
• Irritation de l’estomac
• Ulcère de l’estomac
• Infection

Quoi faire?

• Contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Volume d’eau insuffisant dans le ballonnet ou bris du ballonnet
• Trop de tension sur le tube (ex : utilisation de pansements autour de la stomie)
• Mauvais ajustement du tube ou du bouton

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation, si en cours.
• Vérifiez s’il y a trop de tension sur le tube et fixez-le à nouveau adéquatement, si nécessaire.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), qu’il a un bouton ou un tube de gastrostomie avec ballonnet et que vous avez reçu l’enseignement :
  • vérifiez le volume d’eau dans le ballonnet;
  • poussez doucement la tige du bouton ou le tube vers l’intérieur;
  • rajoutez la quantité d’eau nécessaire manquante dans le ballonnet, au besoin.
• Dans toutes les autres situations, contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Dispositif de rétention externe (pour stabiliser le tube au niveau de la peau) déplacé vers le haut du tube ou absente
• Tube mal fixé
• Tige du bouton trop courte
• Mauvais ajustement du tube ou du bouton

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation, si en cours.
• Si votre enfant a une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins), qu’il a un tube de gastrostomie avec ballonnet et que vous avez reçu l’enseignement :
  • tirez doucement le tube vers l’extérieur jusqu’à ce que le dispositif le retenant à l’intérieur soit accoté à la paroi de l’estomac;
  • assurez-vous que le dispositif de rétention externe du tube soit accoté à la paroi du ventre en laissant un espace de l’épaisseur d’un 10¢;
  • fixez le tube sur le ventre.
• Si le problème persiste et dans toutes les autres situations : contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Saletés dans la valve de gonflage du ballonnet
• Bris du bouton ou du tube

Quoi faire?

• Assurez-vous que la valve de gonflage du ballonnet est propre et n’est pas bloqué par un reste de formule; nettoyez-la au besoin.
• Insérez ensuite fermement la seringue dans la valve en la poussant et en faisant un quart de tour; essayez de tirer à nouveau sur le piston de la seringue.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Mauvais ajustement du bouton
• Soins de la stomie inadéquats

Quoi faire?

• Nettoyez la peau autour du bouton.
• Essayez ensuite de tourner le bouton à nouveau.
• Si vous êtes incapable, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Variées

Quoi faire?

• Appuyez sur le bouton approprié pour arrêter la sonnerie de l’alarme.
• Regardez le message affiché à l’écran.
• Posez les actions en conséquence.
• Si un écran d’aide est disponible pour l’alarme, suivez les instructions fournies.
• Au besoin, consultez le manuel d’instructions de la pompe à votre disposition.
• Si vous n’arrivez toujours pas à régler le problème, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Blocage du bouton, de la rallonge, du tube ou de la tubulure du sac (ex : mauvaise irrigation du bouton ou du tube avant de l’utiliser, accumulation de dépôts, texture épaisse de la formule, nature du médicament, mauvaise préparation du médicament, interactions entre formule et médicament, entre médicaments ou avec sécrétions gastriques, formule contaminée pendant la préparation ou mauvais entretien du matériel, ce qui peut changer la consistance)
• Tube, rallonge ou tubulure pincé
• Bouton, rallonge ou tube endommagé (ex : usure)
• Défectuosité de la pompe
• Mauvaise technique d’administration (ex : sac suspendu trop bas)
• Administration intermittente de la formule
• Estomac trop plein

Quoi faire?

• Essayez de trouver la source du blocage.
• Assurez-vous que tous les tubes soient bien connectés.
• Vérifiez si la rallonge du bouton, le tube ou la tubulure du sac n’est pas coudé, plié ou coincé.
• Vérifiez si toutes les pinces sont ouvertes.
• Repositionnez votre enfant.
• Roulez le tube entre les doigts si des particules solides sont visibles.
• Essayez d’irriguer le tube ou le bouton.
• Déconnectez la rallonge et irriguez-la au besoin avant de la reconnecter à nouveau.
• N’utilisez pas d’objet pointu pour débloquer le tube ou le bouton.
• Si nécessaire, essayez de débloquer en injectant lentement de l’eau tiède.
• Révisez la technique au besoin.
• Regardez le message affiché à l’écran de la pompe, s’il y a lieu et posez les actions en conséquence.
• Au besoin, consultez les instructions de la pompe.
• Changez la pompe pour l’autre à votre disposition si disponible, en cas d’urgence.
• Si le problème persiste, que votre enfant a un tube nasogastrique ou une stomie depuis plus de 6 à 8 semaines (ou autre durée, selon les recommandations de votre équipe de soins) et un bouton ou un tube de gastrostomie avec ballonnet et que vous avez reçu l’enseignement, changez le tube ou le bouton.
• Dans toutes les autres situations, contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Intervalle trop court entre les séances d’alimentation
• Vitesse d’administration de la formule trop rapide
• Trop grande quantité de formule administrée
• Intolérance ou allergie à la formule
• Constipation
• Reflux gastrique (le contenu de l’estomac remonte dans l’oesophage)
• Syndrome de chasse (ou vidange gastrique rapide) : le contenu de l’estomac se vide trop lentement dans l’intestin

Quoi faire?

• Si votre enfant a des nausées, installez-le droit, en position assise, si possible.
• Si votre enfant vomit, tournez sa tête sur le côté.

Dans les deux cas :

• Repoussez la prochaine séance d’alimentation de 30 à 60 minutes.
• Réduisez la quantité ou le débit de la formule à administrer, selon les recommandations de votre équipe de soins.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Vitesse d’administration de la formule trop rapide
• Excès d’air dans l’estomac
• Trop grande quantité de formule administrée
• Formule trop froide
• Formule trop concentrée
• Intolérance ou allergie à la formule
• Contamination de la formule (pendant la préparation, mauvais entretien du matériel)
• Reflux gastrique (le contenu de l’estomac remonte dans l’oesophage)
• Vidange gastrique rapide ou trop lente (le contenu de l’estomac se vide trop vite ou trop lentement dans l’intestin)
• Changement dans l’horaire d’administration
• Constipation
• Infection

Quoi faire?

Si votre enfant a des nausées :

• Installez votre enfant droit, en position assise, si possible.
• Ralentissez le débit ou arrêtez la séance d’alimentation jusqu’à ce qu’il n’ait plus de malaises puis reprenez.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Si votre enfant vomit :

• Tournez la tête de votre enfant sur le côté.
• Cessez la séance d’alimentation pendant 30 à 60 minutes puis recommencez plus lentement.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Aspiration (entrée accidentelle de formule dans les poumons): causée par un mauvais positionnement de l’enfant ou du tube nasal, des vomissements ou du reflux gastrique
• Condition de l’enfant
• Infection respiratoire

Quoi faire?

• Cessez immédiatement la séance d’alimentation.
• Restez calme et rassurez votre enfant.

Si votre enfant est en détresse respiratoire :

• Appelez immédiatement le 911.
• Débutez la RCR, tel qu’enseignée.

Si votre enfant n’est pas en détresse respiratoire :

• Mettez votre enfant en position assise ou tournez-le sur le côté pour faciliter sa respiration.
• Si votre enfant a un tube nasogastrique, vérifiez l’emplacement du tube lorsque votre enfant redevient calme.
• Si votre enfant a un bouton ou un autre type de tube, contactez rapidement votre équipe de soins.
• Si votre enfant a d’autres malaises en plus des difficultés respiratoires, contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Vitesse d’administration de la formule trop rapide
• Dégluttion excessive d’air (ex : un enfant avec assistance ventilatoire non invasive ou un enfant qui pleure beaucoup peut avaler beaucoup d’air)
• Excès de gaz produit par la digestion ou une infection
• Trop grande quantité de formule par séance d’alimentation
• Intolérance à la formule
• Mauvaise absorption de la formule
• Vidange gastrique trop lente (le contenu de l’estomac se vide trop lentement dans l’intestin)
• Obstruction intestinale
• Condition de l’enfant

Quoi faire?

• Si votre enfant a des douleurs abdominales importantes et a d’autres malaises (ex : vomit), cessez la séance d’alimentation et contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Si ce n’est pas le cas, réduisez la vitesse d’écoulement de la formule, selon la tolérance de votre enfant.
• Si le problème persiste :
  • arrêtez la séance d’alimentation pendant 30 à 60 minutes;
  • si vous avez reçu l’enseignement, décompressez (ou drainez) le bouton ou le tube pour laisser sortir l’air de l’estomac.
• Si votre enfant n’a plus de malaises par la suite, reprenez la séance d’alimentation en augmentant progessivement la vitesse d’écoulement.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Dégluttion excessive d’air (ex : un enfant avec assistance ventilatoire non invasive ou un enfant qui pleure beaucoup peut avaler beaucoup d’air)
• Excès de gaz produit par la digestion ou une infection
• Trop grande quantité de formule à chaque séance d’alimentation
• Intolérance à la formule
• Mauvaise absorption de la formule
• Vidange gastrique trop lente (le contenu de l’estomac se vide trop lentement dans l’intestin)
• Obstruction intestinale
• Condition de l’enfant

Quoi faire?

• Si votre enfant a des douleurs abdominales importantes (ex : vomissements), ne le nourrissez pas et contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Si ce n’est pas le cas et si vous avez reçu l’enseignement, décompressez (ou drainez) le bouton ou le tube pour laisser sortir l’air de l’estomac.
• Assurez-vous de bien fermer le capuchon du tube entre les séances d’alimentation.
• Si votre enfant peut aussi s’alimenter par la bouche, éliminez les liquides et les aliments qui occasionnent des gaz ou de l’intolérance, selon les recommandations de votre équipe de soins.
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Vitesse d’administration de la formule trop rapide
• Trop grande quantité de formule à chaque séance d’alimentation
• Formule trop froide
• Excès d’air dans l’estomac
• Vidange gastrique trop lente (le contenu de l’estomac se vide trop lentement dans l’intestin)
• Intolérance à la formule
• Constipation
• Problèmes gastro-intestinaux (ex : obstuction intestinale)
• Infection

Quoi faire?

• Si les douleurs abdominales de votre enfant sont importantes, cessez la séance d’alimentation et contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Si les douleurs sont plutôt légères, réduisez la vitesse d’écoulement de la formule, selon la tolérance de votre enfant.
• Si le problème persiste, cessez l’administration pendant 30 à 60 min, ce qui peut aider à réduire les symptômes puis reprenez graduellement la séance d’alimentation.
• Si le problème persiste encore et que vous avez reçu l’enseignement, décompressez (ou drainez) le bouton ou le tube pour laisser sortir l’air de l’estomac puis reprenez graduellement la séance d’alimentation.
• Si le problème persiste encore, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Infection
• Vitesse d’administration de la formule trop rapide
• Utilisation de formule dont la date d’expiration est passée
• Contamination de la formule (pendant la préparation, mauvais entretien du matériel)
• Effets secondaires d’un médicament (ex : antibiotique)
• Intolérance à la formule
• Déplacement du tube ou du bouton
• Trop de fibres dans l’alimentation
• Allergies ou intolérances alimentaires
• Syndrome de chasse (ou vidange gastrique rapide) : le contenu de l’estomac se vide trop lentement dans l’intestin
• Condition de l’enfant

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation si en cours.
• Si votre enfant a de la diarrhée avec du sang, qu’il fait de la fièvre ou que les épisodes de diarrhées sont fréquents, contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Si ce n’est pas le cas, vérifiez le niveau d’hydratation de votre enfant (soif importante, lèvres et langue sèches, urine plus foncée, avec odeur forte et en faible quantité, faiblesse, étourdissements).
• Si votre enfant vous semble déshydraté ou a beaucoup plus de selles qu’à l’habitude, contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Si votre enfant est suffisamment hydraté, retardez la séance d’alimentation de 30 à 60 minutes pour soulager les symptômes; reprenez la séance plus lentement au cours des prochaines heures.
• Révisez les directives sur les mesures de propreté pour la préparation de la formule et les recommandations pour sa conservation (incluant dans le sac suspendu).
• Vérifiez la date d’expiration de la formule : jetez les produits dont la date d’expiration est passée ou rapportez-les à la pharmacie.
• Si problème persiste, consultez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Hydratation insuffisante
• Inactivité
• Manque de fibres dans l’alimentation
• Changement de formule
• Effets secondaires d’un médicament
• Intolérance à la formule
• Changement de médicament
• Condition de l’enfant

Quoi faire?

• Assurez-vous que votre enfant reçoive toute la quantité de liquide dont il a besoin.
• Augmentez la quantité d’activités physiques de votre enfant, si possible.
• Contactez votre équipe de soins pour des conseils sur l’alimentation (ex : augmentation des fibres alimentaires).
• Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Hydratation insuffisante
• Manque de stimulation de la bouche
• Effets secondaires d’un médicament
• Condition de l’enfant

Quoi faire?

• Si votre enfant peut prendre des liquides par la bouche et n’a pas de restriction liquidienne, faite-le boire davantage.
• Rincez souvent sa bouche avec de l’eau.
• Humidifiez sa bouche avec des bâtonnets avec embout en mousse.
• Brossez les dents ou nettoyez la bouche de votre enfant au moins deux fois par jour.
• Appliquez du baume pour les lèvres au besoin.

Cause(s) possible(s)

• Déplacement du tube de gastrostomie ou de la sonde urinaire de type Foley™ dans l’intestin
• Obstruction intestinale
• Intussusception ou invagination intestinale (repliement des intestins les uns sur les autres, comme un télescope) : plus fréquent chez les enfants ayant un tube nasojéjunal ou gastrojéjunal

Quoi faire?

• Cessez la séance d’alimentation ou l’irrigation, si en cours.
• Vérifiez si le tube de gastrostomie ou la sonde urinaire de type Foley™ est au bon endroit, comme enseigné par votre équipe de soins.
• Si ce n’est pas le cas, réinstallez correctement le tube ou la sonde.
• Si le tube ou la sonde est au bon endroit et que le problème persiste, contactez immédiatement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang)
• Infection
• Syndrome de chasse (ou vidange gastrique rapide) : le contenu de l’estomac se vide trop lentement dans l’intestin

Quoi faire?

• Si votre enfant a des convulsions ou ne répond pas, appelez immédiatement le 911.
• Si ce n’est pas le cas, vérifiez la glycémie capillaire de votre enfant, si déjà discuté et enseigné par votre équipe de soins.
• Donnez-lui rapidement une source de sucre supplémentaire selon les recommandations de votre équipe de soins dans cette situation.
• Contactez ensuite immédiatement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Hyperglycémie (hausse du taux de sucre dans le sang)
• Infection
• Syndrome de chasse (ou vidange gastrique rapide) : le contenu de l’estomac se vide trop lentement dans l’intestin

Quoi faire?

• Vérifiez la glycémie capillaire de votre enfant, si déjà discuté et enseigné par votre équipe de soins.
• Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Déshydratation à cause d’une faible consommation d’eau ou une perte importante de liquides (ex : par vomissements, diarrhée, transpiration excessive, fièvre, certains médicaments)

Quoi faire?

• Contactez rapidement votre équipe de soins.
• Donnez des formules de réhydratation à votre enfant (ex : Pédialyte™, Gastrolyte™), si recommandé par votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Surcharge de liquides dans le corps
• Niveau de protéines trop bas dans le corps
• Infection
• Condition de l’enfant

Quoi faire?

• Contactez immédiatement votre équipe de soins.