Cathétérisme par Mitrofanoff

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

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Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Si la mesure de la quantité d’urine est requise, assurez-vous que le récipient pour la recueillir est sur une surface plane près de votre enfant mais à un niveau plus bas que sa vessie.
• Ouvrez l’enveloppe du cathéter neuf ou prenez le cathéter réutilisable de son contenant sans toucher à son extrémité.
• Mettez une petite quantité de lubrifiant à base d’eau sur l’extrémité du cathéter. *N’utilisez PAS de gelée de pétrole de type Vaseline.

Cette étape de préparation facilite l’exécution de la procédure. L’utilisation de lubrifiant facilite l’insertion du cathéter.

• Installez votre enfant dans une des positions discutées avec votre équipe de soins, selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.
• La table à langer peut être utilisée pour un bébé.
• Dès qu’il en est capable, assoyez votre enfant sur le siège de toilette.
• Si votre enfant est plus âgé, il peut se mettre debout en face ou sur le côté de la toilette.

Cette étape facilite la procédure et permet d’éviter les éclaboussures d’urine.

• Dégagez les vêtements autour de la stomie.
• Lavez délicatement la stomie et la peau autour de la stomie à l’eau tiède et avec un savon sans parfum ni additif.
• Rincez à l’eau tiède.
• Vous pouvez aussi utilisez une lingette pour bébé.

Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections.

• Prenez le cathéter comme un crayon, à environ 3 à 4 cm du bout qui sera inséré.
• Dirigez l’autre bout du cathéter vers la toilette, la couche ou le récipient pour recueillir l’urine si la quantité d’urine doit être mesurée.
• Introduisez doucement le cathéter par l’ouverture de la stomie et suivez le trajet du canal jusqu’à ce que l’urine s’écoule de la vessie.
• S’il y a un peu de résistance à l’entrée de la vessie, poursuivez doucement mais ne forcez pas pour faire entrer le cathéter.

Si la résistance persiste :

• retirez le cathéter;
• contactez immédiatement votre équipe de soins.

Cette étape est nécessaire pour s’assurer de bien atteindre la vessie.

• Tenez le cathéter en place et laissez l’urine s’écouler dans la couche, la toilette ou le récipient pour recueillir l’urine si la quantité d’urine doit être mesurée.
• Passez le cathéter partout dans le fond de la vessie en le faisant rouler sur lui-même entre vos doigts.
• Au besoin, pesez légèrement sur le ventre de votre enfant sauf s’il est inconfortable ou a de la douleur.

Cette étape est nécessaire pour s’assurer de bien vider la vessie.

• Retirez lentement le cathéter lorsque l’urine ne coule plus.
• Faites une pause à chaque fois si l’urine recommence à couler pendant que vous retirez le cathéter.
• Déposez-le ensuite rapidement sur une surface propre.

Cette étape est nécessaire pour s’assurer de bien vider la vessie.

• Suivez les recommandations du fabricant et de votre équipe de soins concernant l’entretien et la fréquence de réutilisation des cathéters à la maison.
• Si le cathéter peut être réutilisé, il doit être nettoyé après chaque utilisation :
  • injectez de l’eau savonneuse (ex : savon à mains ou liquide à vaisselle) avec une seringue dans le cathéter,
  • rincez avec de l’eau sans savon jusqu’à un retour d’eau claire,
  • essuyez bien l’extérieur du cathéter avec une serviette propre,
  • séchez l’intérieur en injectant de l’air à l’aide de la seringue,
  • déposez le cathéter nettoyé dans le contenant sec et propre,
  • lavez le contenant d’entreposage du cathéter au moins une fois par semaine.

Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections.

Selon les recommandations de votre équipe de soins :

• versez l’urine dans le contenant prévu pour sa mesure,
• identifiez la quantité,
• observez sa couleur et son apparence,
• notez ces informations sur la feuille de suivi.

Cette étape est nécessaire pour surveiller le fonctionnement des reins et de la vessie.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.