Soins complexes à domicile pour enfants
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Cathétérisme vésical intermittent : fille

Indications

Fréquence

Matériel requis

Au besoin :


Étape 1: Anticipation

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

  • Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
  • Annoncez le soin et parlez-en ensemble
  • Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

Étape 2: Préparation

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Résumé :

  • Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
  • Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
  • Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Étape 3: Procédure

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

  • Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
  • Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
  • Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

Étape 4: Préparer le matériel

  • Si la mesure de la quantité d’urine est requise, assurez-vous que le récipient pour la recueillir est sur une surface plane en face de votre fille mais à un niveau plus bas que sa vessie.
  • Ouvrez l’enveloppe du cathéter neuf ou prenez le cathéter réutilisable de son contenant sans toucher à son extrémité.
  • Mettez une petite quantité de lubrifiant à base d’eau sur l’extrémité du cathéter. *N’utilisez PAS de gelée de pétrole de type Vaseline.
  • Si votre fille est adolescente, l’utilisation d’eau du robinet peut être suffisante pour lubrifier son cathéter.
Pourquoi ?

Cette étape prépare à l’exécution de la procédure.

L’utilisation de lubrifiant facilite l’entrée du cathéter.

Étape 5: Positionner votre fille

  • Selon ce qui a été convenu avec votre équipe de soins, demandez à votre enfant d’essayer d’uriner avant le cathétérisme, si possible.
  • Installez ensuite votre fille dans une des positions discutées avec votre équipe de soins, selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.
  • La table à langer peut être utilisée pour un bébé.
  • Dès qu’elle en est capable, assoyez votre fille sur le siège de toilette.
  • Si votre fille est plus âgée, elle peut se mettre debout en face ou sur le côté de la toilette avec un pied sur la cuvette ou sur un petit banc.
Pourquoi ?

Cette étape facilite la procédure et permet d’éviter les éclaboussures d’urine.

Étape 6: Repérer le méat urinaire

  • Écartez et maintenez ouvertes les grandes lèvres de la vulve avec l’index et le majeur d’une main.
  • Trouvez le méat urinaire qui est situé entre le clitoris et l’entrée du vagin.
  • Maintenez les grandes lèvres dans cette position pour la suite.
  • Si votre fille fait son auto-cathétérisme, elle peut s’aider d’un miroir au début pour trouver son méat urinaire mais elle devra apprendre à le repérer seulement au toucher avec la pratique.
Pourquoi ?

Cette étape facilite la procédure.

Étape 7: Nettoyer la région entourant le méat urinaire, au besoin

  • Ouvrez bien les grandes lèvres, lavez à l’eau tiède la vulve, l’intérieur des grandes lèvres et la région périnéale jusqu’à l’anus (en allant de l’avant vers l’arrière) avec un savon doux.
  • Rincez à l’eau tiède de la même façon.
  • Vous pouvez aussi utilisez une lingette pour bébé.
Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections.

Étape 8: Insérer le cathéter

  • Avec l’autre main que celle qui tient les grandes lèvres écartées, prenez le cathéter comme un crayon, à environ 3 à 4 cm du bout qui sera inséré.
  • Dirigez l’autre bout du cathéter vers la toilette, la couche ou le récipient pour recueillir l’urine si la quantité d’urine doit être mesurée.
  • Demandez à votre fille de prendre une grande respiration et de se détendre.
  • En même temps qu’elle expire, entrez doucement le cathéter dans l’urètre par le méat urinaire. Si vous insérez le cathéter par erreur dans le vagin, laissez-le en place; prenez un nouveau cathéter et insérez-le par le méat urinaire qui est juste au-dessus.
  • Insérez le cathéter jusqu’à ce que l’urine s’écoule.
  • S’il y a une résistance :
    • encouragez votre fille à relaxer et à respirer lentement,
    • roulez le cathéter sur lui-même avec vos doigts en poussant doucement, sans insister,
    • demandez à votre fille de changer de position.
  • Si la résistance persiste :
    • essayez avec un cathéter plus petit.
  • Si l’insertion reste impossible :
    • retirez le cathéter pour ne pas blesser votre fille,
    • contactez immédiatement votre équipe de soins.
Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour s’assurer de bien atteindre la vessie en évitant une irritation ou des blessures.

Étape 9: Vider la vessie

  • Tenez le cathéter en place et laissez l’urine s’écouler dans la couche, la toilette ou le récipient pour recueillir l’urine si la quantité d’urine doit être mesurée.
  • Au besoin, pesez légèrement sur le ventre de votre fille sauf si elle est inconfortable ou a de la douleur.
Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour s’assurer de bien vider la vessie.

Étape 10: Retirer le cathéter

  • Retirez lentement le cathéter lorsque l’urine ne coule plus.
  • Faites une pause à chaque fois si l’urine recommence à couler pendant que vous retirez le cathéter.
  • Déposez ensuite rapidement le cathéter sur une surface propre.
  • Essuyez la vulve; il peut rester du gel lubrifiant ou de l’urine dans le cathéter à sa sortie de l’urètre.
Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour s’assurer de bien vider la vessie.

Étape 11: Nettoyer et entreposer le cathéter

  • Suivez les recommandations du fabricant et de votre équipe de soins concernant l’entretien et la fréquence de réutilisation des cathéters à la maison.
  • Si le cathéter peut être réutilisé, il doit être nettoyé après chaque utilisation :
    • injectez de l’eau savonneuse (ex : savon à mains ou liquide à vaisselle) avec une seringue dans le cathéter,
    • rincez avec de l’eau sans savon jusqu’à un retour d’eau claire,
    • essuyez bien l’extérieur du cathéter avec une serviette propre,
    • séchez l’intérieur en injectant de l’air à l’aide de la seringue,
    • déposez le cathéter nettoyé dans le contenant sec et propre,
    • lavez le contenant d’entreposage du cathéter au moins une fois par semaine.
Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections.

Étape 12: Mesurer et noter la quantité d'urine recueillie, au besoin

Selon les recommandations de votre équipe de soins :

  • versez l’urine dans le contenant prévu pour sa mesure,
  • identifiez la quantité,
  • observez sa couleur et son apparence,
  • notez ces informations sur la feuille de suivi.
Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour surveiller le fonctionnement des reins et de la vessie.

Étape 13: Récupération

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

  • Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
  • Réconfortezle s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
  • Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
  • Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
  • Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
  • Récompensez-vous aussi.
.Réviseur : Ross .Version : 1.0

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