• Installez-vous sur une table bien nettoyée.
• Rassemblez le matériel nécessaire.
• Ouvrez les emballages (tampons, seringues, aiguilles, aiguilles filtrantes, tubulure) sans toucher au contenu ou à la partie interne.
• Vérifiez que la nouvelle tubulure n’est pas endommagée.
• Vérifiez que l’attache bleue de la cassette de la tubulure est présente.

Cette étape assure la sécurité et permet la suite de la procédure.

• Retirez le sac de son enveloppe noire.
• Vérifiez sur l’étiquette que :
  • le nom de votre enfant apparaisse,
  • la date de la solution ne soit pas expirée,
  • la composition de la solution, la quantité et la durée d’administration soient les mêmes que celles prescrites pour votre enfant.
• Inspectez soigneusement le sac. Il ne doit pas couler. Il ne doit pas contenir plus de bulles d’air qu’à l’habitude ni de particules. Si c’est le cas, mettez le sac de côté et contactez votre pharmacie ou votre équipe de soins; recommencez la vérification avec un nouveau sac.
• Vérifiez si la solution dans la chambre supérieure du sac (gras) est blanche laiteuse et homogène. Elle ne doit pas avoir de traces huileuses.
• Vérifiez si la solution dans la chambre inférieure du sac (acides aminés) est transparente. Elle a généralement une consistance de blanc d’œuf mais elle peut varier selon les différents ajouts faits par le pharmacien.
• Vérifiez qu’il n’y ait pas de petits morceaux (précipités ou cristaux) dans les deux chambres du sac; un petit peu de bulles peuvent être apparentes mais pas plus qu’à l’habitude.
• D’un sac à l’autre, la solution doit toujours être de même couleur et de même consistance (sauf si la prescription a été changée). Avisez votre pharmacie ou votre équipe de soins si c’est n’est pas le cas.
• Ne donnez pas la solution si le sac a été gelé.

Cette étape assure la sécurité de la procédure.

Vérifiez sur les étiquettes présentes sur la boite ou le sac que :

• le nom de votre enfant apparaisse,
• la date de la solution ne soit pas expirée (cette information est aussi inscrite sur chaque fiole et sur chaque ampoule),
• le nom de chaque additif et la dose soient les mêmes que ceux prescrits pour votre enfant.

Cette étape assure la sécurité de la procédure.

• Si les seringues et les aiguilles sont séparées : sans toucher à l’embout de la seringue, vissez-y l’aiguille en tournant dans le sens horaire, environ ¼ tour.
• Si vous devez prélever un additif d’une ampoule, faites la même procédure mais avec une aiguille filtrante.
• Préparez ainsi le nombre de seringues nécessaires, soit une par solution à prélever.
• Maintenez les capuchons protecteurs des aiguilles en place.

Cette étape permet la suite de la procédure.

Si vous n’avez pas d’additif à ajouter à partir d’une fiole, passez à l’étape 8.

• Retirez le capuchon protecteur de chaque fiole d’additif.
• Utilisez un tampon désinfectant pour frotter vigoureusement le septum (embout de caoutchouc) de chaque fiole en changeant de tampon entre chacune.
• Laissez sécher complètement.
• Ne soufflez pas sur le septum des fioles.
• Assurez-vous que rien ne leur touche pour éviter de les contaminer.

Le septum de la fiole n’est pas stérile. La désinfection est nécessaire pour éviter que des bactéries ou des particules entrent dans l’additif.

• Déposez la fiole sur la table.
• Retirez le capuchon protecteur de l’aiguille d’une seringue.
• Tirez le piston pour aspirer une quantité d’air égale à la quantité de liquide à prélever.
• Tenez la seringue comme un crayon d’une main et la fiole sur la table de l’autre.
• Percer le centre du septum de caoutchouc de la fiole avec l’aiguille de la seringue à un angle de 45⁰ en orientant le biseau de l’aiguille (partie oblique au bout) vers le haut.

• Redressez rapidement l’aiguille à 90⁰.

• Poussez l’air contenu dans la seringue dans la fiole avec le piston.
• En gardant la pointe de l’aiguille dans la solution, renversez la fiole à l’envers et à la verticale. Assurez-vous que le bout de l’aiguille reste dans la solution.
• Prélevez la quantité d’additif requis.
• Retirez l’aiguille de la fiole.

Cette façon de percer la fiole diminue la possibilité que des morceaux de caoutchouc de son embout entrent dans la solution.

• Tenez la seringue à la verticale, l’aiguille vers le haut.
• Tirez le piston de la seringue légèrement vers le bas pour faire descendre le liquide présent dans l’aiguille.
• Frappez-la vigoureusement avec votre pouce et votre index sur un côté de la seringue pour faire monter les bulles d’air.
• Appuyez doucement sur le piston pour faire sortir les bulles.
• Poussez sur le piston jusqu’à ce qu’il n’y ait plus d’air dans la seringue et qu’une goutte de liquide apparaisse au bout de l’aiguille.
• Retirez à nouveau de la solution si nécessaire jusqu’à ce que la quantité soit exacte.
• Remettez le capuchon protecteur de façon sécuritaire sur l’aiguille de la seringue.
• Déposez la seringue préparée devant la fiole concernée.

Additif à prélever d’une autre fiole : répétez les étapes 6 et 7 avec une nouvelle seringue et une nouvelle aiguille.

Additif à prélever d’une ampoule : passez à l’étape suivante.

Aucun autre additif à prélever : passez à l’étape 13.

• Cette étape est nécessaire pour la sécurité de l’administration de la solution en évitant l’injection d’air.
• Le fait de placer la seringue devant la fiole concernée permet de savoir quel additif y a été introduit.

Si vous n’avez pas d’additif à ajouter à partir d’une ampoule, passez à l’étape 13.

• Faites descendre la solution pouvant être présente dans le collet en bougeant l’ampoule en position verticale de façon circulaire à plat sur la table.
• Désinfectez le collet (dont le niveau de cassure) avec un tampon désinfectant.
• Gardez l’enveloppe du tampon désinfectant.
• Laissez sécher complètement.

La désinfection est nécessaire pour éviter que des bactéries ou des particules présentes sur le collet de l’ampoule entrent dans l’additif.

• En utilisant l’intérieur de l’enveloppe du tampon désinfectant, tenez la partie supérieure de l’ampoule et brisez le collet au niveau de cassure en le dirigeant loin de vous.
• Jetez la partie supérieure de l’ampoule dans le contenant à déchets tranchants.

Cette façon de procéder évite que vous vous coupiez et que de petits morceaux de verre pénètrent dans vos yeux.

• Retirez le capuchon protecteur de l’aiguille filtrante d’une seringue en faisant attention de ne pas vous piquer.
• Tenez l’ampoule d’une main à plat sur la table.
• Prenez la seringue comme un crayon de l’autre main et introduisez l’aiguille filtrante dans l’ampoule.
• Prélevez tout le contenu de l’ampoule en vous assurant que le biseau de l’aiguille filtrante ne touche pas au pourtour de l’ampoule. Assurez-vous d’avoir aspiré tout le contenu de l’ampoule.
• Retirez l’aiguille filtrante de l’ampoule.
• Remettez le capuchon protecteur de façon sécuritaire sur l’aiguille filtrante de la seringue.

L’ampoule peut contenir des particules de verre après avoir été brisée. Le filtre de l’aiguille spéciale utilisée pour aspirer la solution de l’ampoule retient ces particules.

• Tirez le piston de la seringue légèrement vers le bas pour faire descendre le liquide présent dans l’aiguille filtrante.
• Dévissez l’aiguille filtrante de la seringue en tournant dans le sens antihoraire.
• Jetez-la dans le contenant à déchets tranchants.
• Sans toucher à son embout, vissez une nouvelle aiguille sur la seringue en tournant dans le sens horaire, environ ¼ tour.

Le changement d’aiguille est nécessaire pour éviter que les particules de verre retenues par le filtre de l’aiguille filtrante soient injectées dans le sac de nutrition parentérale lors de l’ajout de l’additif.

• Tenez la seringue à la verticale, l’aiguille vers le haut.
• Frappez-la vigoureusement avec votre pouce et votre index sur un côté de la seringue pour faire monter les bulles d’air.
• Appuyez doucement sur le piston pour faire sortir les bulles.
• Poussez sur le piston jusqu’à ce qu’il n’y ait plus d’air dans la seringue et qu’une goutte de liquide apparaisse au bout de l’aiguille.
• Continuez à pousser doucement sur le piston jusqu’à ce qu’il ne vous reste que le volume prescrit de l’additif dans la seringue.
• Déposez la seringue préparée devant l’ampoule concernée.

Additif à prélever d’une autre ampoule : répétez les étapes 9 à 12 avec une nouvelle seringue et une nouvelle aiguille filtrante.

• Cette étape est nécessaire pour la sécurité de l’administration de la solution en évitant l’injection d’air et la préparation du volume prescrit de l’additif.
• Le dépôt de la seringue devant l’ampoule concernée permet de savoir quel additif y a été introduit.

• Utilisez un tampon désinfectant pour frotter vigoureusement le port d’injection de la chambre inférieure du sac.
• Laissez sécher complètement.
• Assurez-vous que rien ne touche le port d’injection pour éviter de le contaminer.

La désinfection est nécessaire pour éviter que des bactéries ou des particules présentes sur le site d’injection du sac entrent à l’intérieur du sac lors de l’injection de l’additif.

• Déposez le sac à plat sur la table.
• Retirez le capuchon protecteur de l’aiguille de la seringue.
• Insérez l’aiguille au complet au centre du port d’injection du sac.
• Injectez l’additif en poussant sur le piston de la seringue.
• Retirez l’aiguille du port d’injection.
• Remettez le capuchon protecteur de façon sécuritaire sur l’aiguille de la seringue.
• Dévissez l’aiguille de la seringue en tournant dans le sens antihoraire.
• Répétez les étapes 13 et 14 pour chaque seringue d’additif à injecter dans le sac.
• Jetez les aiguilles et les ampoules dans le contenant à déchets tranchants.
• Jetez les seringues et les fioles dans la poubelle.

Cette étape permet d’ajouter les éléments nécessaires pour compléter le contenu de la solution de nutrition parentérale de votre enfant.

• Mélangez le contenu de la chambre inférieure du sac en le massant doucement.
• Enlevez la barrette (dispositif de séparation) entre les chambres supérieure et inférieure du sac.

• Massez doucement tout le sac.
• Vérifiez l’apparence et la consistance de la solution; elle doit être homogène, laiteuse et sans particules. Elle est de couleur jaunâtre si des vitamines ont été ajoutées.
• Si la solution n’a pas la couleur et l’apparence de ce qu’elle est habituellement, ne l’administrez pas et contactez votre pharmacie ou votre équipe de soins.

Cette étape finalise la préparation de la solution et assure la sécurité avant son administration.

• Assurez-vous que la pince de la tubulure est bien fermée.
• Utilisez un tampon désinfectant pour frotter vigoureusement le port d’insertion du sac.
• Laissez sécher complètement.
• Ouvrez le port d’insertion en dévissant le bouchon protecteur.
• Enlevez le capuchon protecteur du percuteur de la tubulure avec un mouvement de rotation, tel qu’expliqué par votre équipe de soins.
• En tenant le port d’insertion du sac d’une main, insérez le percuteur avec l’autre main en tournant environ un quart de tour dans le sens horaire, jusqu’à ce que le branchement soit solide.

Lorsque le percuteur est inséré dans le sac, la tubulure peut être connectée à la pompe puis au cathéter.

• Appuyez sur le bouton ALLUMER/ÉTEINDRE sur le coté droit de la pompe et maintenez-le enfoncé.
• La pompe fait des auto-tests et émet six bips une fois les tests terminés.
• L’écran d’accueil apparaît ensuite.
• Débarrez le levier de fixation de la pompe en le baissant un peu.

Cette étape permet la suite de la procédure.

• Retirez l’attache bleue en place sur la cassette.
• Attachez la cassette au bas de la pompe en mettant les crochets dans les espaces prévues à cet effet.
• Baissez complètement le levier de fixation de la pompe en remontant la cassette en même temps ce qu’à ce qu’elle soit fixée solidement.

Cette étape assure le maintien sécuritaire de la cassette à la pompe et assure la précision de la perfusion.

• Levez le levier de fixation de la cassette en position fermée.
• Si vous avez une résistance importante en fixant la cassette, cela veut dire qu’elle est mal placée; recommencez.

Cette étape assure que la cassette est fixée de façon sécuritaire à la pompe.

• L’écran affiche le message « Réinitialiser volume résiduel à XX ml? » (XX ml correspond au volume total de solution prescrit à votre enfant et qu’il doit recevoir).
• Sélectionnez OUI pour réinitialiser le volume.

Cette étape permet la suite de la procédure.

• Déposez le sac sur la table de travail.
• Élevez le haut du sac d’environ 30° ou suspendez le sac.
• Ouvrez la pince de la tubulure du sac.
• Gardez le capuchon protecteur au bout de la tubulure pour éviter de le contaminer.
• Laissez la tubulure pendre verticalement avec le filtre perpendiculaire au sol.

• L’écran de la pompe affiche le message « Purger la tubulure? ».
• Sélectionnez Oui.
• Sélectionnez Purger.
• Poursuivez la purge selon les besoins en sélectionnant Oui ou sélectionnez Non pour terminer la purge.
• Assurez-vous que les bulles d’air soient bien sorties du filtre en le renversant ou en le tapotant avant de continuer la purge.
• Faites la même chose avec le site d’injection en Y lorsque le liquide est rendu à ce niveau.

• Vous devez arrêter la purge après avoir supprimé l’air dans la tubulure.
• Vérifiez qu’une goutte apparaisse au bout de la tubulure.
• Lorsque le vide d’air est fait, refermez la pince de la tubulure.

Cette étape assure la sécurité de l’administration de la solution.
La position élevée du haut du sac permet que les bulles d’air présentes dans la solution ne descendent pas et n’interfèrent pas avec le bon fonctionnement du filtre; celui-ci doit être d’abord être humecté avec la solution pour bien faire son travail (empêcher l’air et les particules d’accéder au cathéter de votre enfant).

Si vous administrez la solution immédiatement :

• Irriguez le cathéter et donnez la solution parentérale.

Si vous administrez la solution plus tard :

• Éteignez la pompe en appuyant sur le bouton ALLUMER/ÉTEINDRE sur le coté droit et en le maintenant enfoncé.
• Lorsque le message « Éteindre? » s’affiche sur l’écran, sélectionnez « Oui ». La pompe va alors s’éteindre.
• Gardez le sac à l’abri de la lumière vive jusqu’à son utilisation (ex : mettez-le dans son enveloppe noire ou dans le sac à dos prévu à cet effet).

Voir texte complet ici.

Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

Voir texte complet ici.

Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Voir texte complet ici. 

Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

Installez votre enfant :

• pour bien évaluer de façon sécuritaire le site d’entrée de son cathéter,
• dans une des positions discutées avec votre équipe de soins,
• selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.

Cette étape permet de mieux voir le site du cathéter et de garder votre enfant confortable.

• Le site d’entrée du cathéter ne devrait pas changer d’apparence.
• Si vous remarquez que :
  • le site est rouge, chaud, gonflé ou sensible au toucher,

• • une impression de cordon dur, de la rougeur et de la sensibilité sous le pansement ou le long de la veine où est inséré le cathéter,
  • la peau est froide autour du cathéter, le bras est gonflé et votre enfant se plaint de brûlure ou qu’il a mal au site d’entrée du cathéter, alors :
• Ne donnez pas la solution ou appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » de la pompe si elle est en fonction.
• Fermez aussi la pince de la tubulure du cathéter et celle de la tubulure de la pompe.
• Contactez rapidement votre équipe de soins.

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes.

• Le pansement doit rester propre et sec en tout temps.
• Si le pansement est humide ou sali de sang, n’enlevez pas l’ancien pansement. Le site du cathéter doit toujours être protégé.
• Si le pansement décolle, mettez du ruban adhésif sur les côtés.
• S’il est percé ou déchiré, installez un autre pansement adhésif transparent par-dessus l’ancien.
• Contactez immédiatement votre équipe de soins.

Cette étape permet de détecter rapidement les complications.

• Les tubulures ne doivent pas être pincées, coincées ou pliées.
• Assurez-vous que la tubulure de rallonge est bien fixée. Au besoin, solidifiez le tout avec du ruban adhésif pour pansement pour éviter de l’accrocher.

Le positionnement des tubulures doit permettre une bonne circulation du médicament de la solution sans qu’il y ait un blocage.

• La partie externe du cathéter doit demeurer de la même longueur en tout temps; elle ne doit pas bouger, ni vers l’intérieur, ni vers l’extérieur.
• Si vous constatez un changement de longueur dans la partie externe du cathéter, NE REPOUSSEZ PAS le cathéter dans la veine; contactez immédiatement votre équipe de soins.

Cette étape permet de vérifier si le cathéter est toujours dans la bonne position d’agir rapidement s’il est déplacé.

Voir texte complet ici 

Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.

Voir texte complet ici.

Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

Voir texte complet ici.

Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Voir texte complet ici. 

Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Installez-vous sur une table bien nettoyée.
• Rassemblez le matériel nécessaire.
• Vérifiez que la seringue soit à la température ambiante.

Cette étape assure la sécurité et permet la suite de la procédure.

• Tenez la seringue à la verticale, le capuchon protecteur vers le haut.
• Appuyez sur le piston de la seringue pour le débloquer;
• Frappez vigoureusement la seringue avec votre pouce et votre index pour faire monter les bulles d’air.
• Dévissez partiellement le capuchon protecteur.
• Poussez doucement sur le piston jusqu’à ce qu’il n’y ait plus d’air dans la seringue et qu’une goutte de liquide apparaisse à la jonction du capuchon protecteur et de l’extrémité de la seringue.
• Revissez le capuchon protecteur sur l’embout de la seringue.
• Déposez la seringue sur votre table.

Au besoin, référez-vous à la technique enseignée par votre équipe de soins, votre pharmacie ou les recommandations du fabricant.

Cette étape est nécessaire pour la sécurité de l’administration de la solution.

Installez votre enfant :

• pour bien atteindre de façon sécuritaire le site d’entrée de son cathéter,
• dans une des positions discutées avec votre équipe de soins,
• selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.

Cette étape facilite le travail.

Référez-vous aux étapes 5 à 8 de la méthode de soins « Surveillance du site du cathéter ».

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes.

• Utilisez un tampon désinfectant pour frotter vigoureusement le dessus et les côtés du connecteur sans aiguille.
• Laissez sécher complètement le connecteur en le gardant dans une main.
• Ne soufflez pas sur le connecteur.
• <span style="text-decoration: underline;">Ne touchez pas</span> au connecteur entre le moment de cette désinfection et le branchement de la seringue.

Cette étape est nécessaire pour prévenir la contamination (transmission de microbes).

• Prenez la seringue de solution saline avec une main et retirez son capuchon protecteur avec l’autre.
• Prenez soin que rien ne touche le bout de la seringue pour éviter de le contaminer.

Cette étape permet la suite de la procédure en toute sécurité.

• Prenez le connecteur sans aiguille du cathéter entre le pouce et l’index d’une main.
• De l’autre main, enfoncez la seringue dans le connecteur.
• Vissez la seringue en la tournant environ un quart de tour dans le sens horaire, jusqu’à ce que le branchement soit solide.
• N’utilisez jamais d’aiguille pour injecter dans le connecteur sans aiguille du cathéter.

Cette étape permet la suite de la procédure.

• Ouvrez la pince de la tubulure du cathéter.
• Appuyez sur le piston de la seringue pour pousser 1 ml à la fois : injectez la solution saline de façon saccadée (arrêts/reprises).
• Lorsque toute la solution est injectée, fermez la pince du cathéter.

Cette étape déloge les dépôts qui s’accumulent dans le cathéter et évite qu‘il bloque.

• Tenez le connecteur sans aiguille du cathéter entre le pouce et l’index d’une main.
• De l’autre main, déconnectez la seringue en tournant son extrémité dans le sens antihoraire.
• Jetez la seringue dans la poubelle.

Cette étape permet le reste de la procédure.

L’utilisation de vos 2 mains évite que le connecteur sans aiguille se dévisse au lieu de la seringue.

• Enlevez les bulles d’air de la seringue de solution de verrouillage.
• Désinfectez le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Prenez la seringue de solution de verrouillage avec une main et retirez le capuchon protecteur avec l’autre.
• Prenez soin que rien ne touche le bout de la seringue pour éviter de le contaminer.
• Vissez la seringue au connecteur sans aiguille du cathéter.
• Ouvrez la pince de la tubulure du cathéter.
• Injectez la solution de verrouillage, tel qu’enseigné par votre équipe de soins.
• Fermez la pince de la tubulure du cathéter.
• Débrancher la seringue du connecteur sans aiguille du cathéter.
• Jetez la seringue dans la poubelle.

Cette étape empêche la formation de caillots au bout du cathéter lorsqu’un délai prolongé est prévu avant sa prochaine utilisation.

Référez-vous aux étapes 5 à 8 de la méthode de soins « Surveillance du site du cathéter ».

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes.

Voir texte complet ici 

Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.

Voir texte complet ici.

Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

Voir texte complet ici.

Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Voir texte complet ici. 

Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

Préparation du sac et ajout des additifs.

Installez votre enfant :

• pour bien atteindre de façon sécuritaire le site d’entrée de son cathéter,
• dans une des positions discutées avec votre équipe de soins,
• selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.

Cette étape facilite le travail.

Référez-vous aux étapes 5 à 8 de la méthode de soins « Surveillance du site du cathéter ».

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes.

• Enlevez les bulles d’air de la seringue de solution de saline.
• Désinfectez le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Prenez la seringue de solution saline avec une main et retirez le capuchon protecteur avec l’autre.
• Prenez soin que rien ne touche le bout de la seringue pour éviter de le contaminer.
• Vissez la seringue sur le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Ouvrez la pince de la tubulure du cathéter.
• Injectez la solution saline, en poussant 1 ml à la fois.
• Lorsque toute la solution est injectée, fermez la pince de la tubulure du cathéter.
• Débranchez la seringue du connecteur sans aiguille du cathéter.
• Jetez la seringue dans la poubelle.

Cette étape déloge les dépôts qui s’accumulent dans le cathéter et évite qu’il bloque.

• Désinfectez le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Prenez la tubulure du sac avec une main et retirez son capuchon protecteur avec l’autre.
• Assurez-vous que rien ne touche le bout de la tubulure du sac pour éviter de le contaminer.
• Prenez le connecteur sans aiguille du cathéter entre le pouce et l’index d’une main.
• De l’autre main, enfoncez-y l’extrémité de la tubulure.
• Tournez dans le sens horaire, environ un quart de tour, jusqu’à ce que le branchement soit solide.
• Ouvrez toutes les pinces.

Cette étape permet la suite de la procédure et évite la contamination.

• Appuyez sur le bouton ALLUMER/ÉTEINDRE sur le côté droit de la pompe pour l’ouvrir et maintenez-le enfoncé.
• La pompe fait des auto-tests et émet six bips une fois les tests terminés.
• L’écran d’accueil apparaît ensuite.
• Appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » et maintenez-le enfoncé.
• Lorsque « Démarrer la pompe? » apparait à l’écran, sélectionnez Oui.

Cette étape permet l’administration de solution.

• Placez le sac de nutrition parentérale, les tubulures et la pompe dans le sac à dos et gardez-le près de votre enfant.
• Faites attention de bien placer la pompe et de ne pas coincer les tubulures.
• Une tige à soluté peut être utilisée pour accrocher et déplacer le sac à dos, si désiré.

Cette étape permet de protéger la pompe et d’assurer le bon écoulement de la solution.

• Assurez la surveillance du site du cathéter, du pansement, de la tubulure et du fonctionnement de la pompe selon les modalités discutées (fréquence, présence directe ou non, etc) avec votre équipe de soins.
• Vérifiez que le sac se vide progressivement.

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes en cours d’administration de la solution.

Lorsque la pompe signale l’arrêt de la perfusion :

• Appuyez sur le bouton « ARRÊT/MARCHE » sur la pompe.
• Lorsque « Arrêt pompe? » apparait à l’écran, 
sélectionnez Oui.
• Fermez les pinces de toutes les tubulures.
• Appuyez sur le bouton « ALLUMER/ÉTEINDRE » sur le côté droit de la pompe pour la fermer.
• Lorsque le message « Éteindre? » s’affiche, sélectionnez « Oui ». La pompe va alors s’éteindre.

Cette étape permet la suite de la procédure.

• Lavez-vous à nouveau les mains.
• Tenez le connecteur sans aiguille du cathéter entre le pouce et l’index d’une main.
• De l’autre main, déconnectez la tubulure du sac en tournant son extrémité dans le sens antihoraire.
• Mettez le sac vide, la pompe et la tubulure de côté.

Cette étape permet de préparer à l’irrigation du cathéter.

L’utilisation de vos 2 mains évite que le connecteur sans aiguille se dévisse au lieu de la tubulure.

• Enlevez les bulles d’air de la seringue de solution de saline.
• Désinfectez le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Prenez la seringue de solution saline avec une main et retirez le capuchon protecteur avec l’autre.
• Prenez soin que rien ne touche le bout de la seringue pour éviter de le contaminer.
• Vissez la seringue sur le connecteur sans aiguille du cathéter.
• Ouvrez la pince de la tubulure du cathéter.
• Injectez la solution de saline, en poussant 1 ml à la fois.
• Lorsque toute la solution est injectée, fermez la pince de la tubulure du cathéter.
• Débranchez la seringue du connecteur sans aiguille du cathéter.
• Jetez la seringue dans la poubelle.

Cette étape déloge les dépôts qui s’accumulent dans le cathéter et évite qu’il bloque.

Instructions ici.

Cette étape empêche la formation de caillots au bout du cathéter lorsqu’un délai prolongé est prévu avant sa prochaine utilisation.

• Référez-vous aux étapes 5 à 8 de la méthode de soins « Surveillance du site du cathéter ».
• À la fin, assurez-vous que toutes les pinces soient bien fermées.

Cette étape permet de détecter rapidement les problèmes.

• Abaissez le levier de fixation de la cassette jusqu’à ce qu’elle se détache.
• Jetez la tubulure et le sac vide dans la poubelle.

Cette étape libère la pompe pour la prochaine utilisation.

Voir texte complet ici 

Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.