Assemblage du cycleur

• Votre enfant et vous formez une équipe. Favorisez son autonomie par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider.
• Intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble.

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour effectuer le soin.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode.
• Effectuez les procédures de base, selon l’enseignement reçu de votre équipe de soins :
  • Lavez vos mains à l’eau savonneuse pendant au moins 20 secondes.
  • Asséchez bien vos mains avec du papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette.
  • Fermez les portes et les fenêtres ou le système de ventilation.
  • Lavez deux surfaces de travail (ex : table) avec de l’alcool ou une lingette désinfectante (ex : Sani-Cloth®Plus).
  • Laissez sécher les tables.
  • Regroupez et inspectez le matériel : disposez le matériel sur une surface de travail; portez une attention particulière aux sacs (bons noms, bonnes concentrations, bons volumes, dates d’expiration pas dépassées et aux médicaments (bons noms, bonnes concentrations, bonnes doses, dates d’expiration).
  • Mettez un masque.
  • Enlevez vos bijoux.
  • Lavez vos mains avec une solution nettoyante de chlorhexidine 4% pendant 2 minutes.
  • Asséchez bien vos mains avec du papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette
• Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Appuyez sur le bouton ON/OFF à l’arrière de l’appareil.

• Le message « Vert pour démarrer » s’affiche à l’écran.

Cette étape permet d’ouvrir le cycleur et de réinitiliser les fonctions internes.

• Retirez tous les sacs de leur emballage.
• Déposez-les sur la deuxième surface de travail bien nettoyée.
• Déposez les sacs de Physioneal 5 L de sorte que les ports d’injection soient sur le dessus et que les connecteurs pointent vers le haut.
• Chaque sac doit être en bon état, propre et sec.
• Assurez-vous que :
  • la solution du sac ou de chaque compartiment du sac soit claire (pas décolorée, ni trouble et sans petite particule),
  • il n’y ait pas de fuites lorsque vous pressez légèrement le sac ou le grand compartiment du sac,
  • les joints soient intacts, s’il y en a,
  • la tirette à anneau soit bien en place,
  • les ailettes soient dans la bonne position, s’il y en a,
  • l’embout protecteur du port d’injection soit en place.

Cette étape permet de vous assurer que les sacs sont en bon état pour la sécurité de la suite de la procédure.

Passez à l’étape suivante si vous n’avez pas de médicament à ajouter.

Référez-vous à la méthode de soins Ajout de médicaments dans le dialysat.

Il est nécessaire d’ajouter la médication dans les sacs avant de mélanger la solution.

Si vous n’utilisez que des sacs de Dianeal ou d’Extraneal, passez directement à l’étape 11.

Si vous utilisez des sacs de Physioneal 5 litres, passez à l’étape suivante.

Si vous utilisez des sacs de Physioneal 2,5 litres :

• Brisez la canule entre les deux compartiments du sac de Physioneal 2,5 litres.

• Suspendez les sacs à un crochet ou à une tige à roulette pour permettre au dialysat de bien se mélanger
• Attendez que la solution du haut soit complètement drainée dans le compartiment du bas. Le mélange des solutions peut prendre quelques minutes.
• Faites attention que le connecteur du sac ne touche pas à la tige à roulette.
• Passez à l’étape 11.

Le bris de la canule entre les deux compartiments des sacs de Physioneal 2,5 litres permet aux solutions de se mélanger.

Passez à l’étape 11 si vous n’utilisez pas de sacs de Physioneal 5 litres.

• Tenez fermement chaque côté du grand compartiment en tournant vos mains vers l’extérieur.

• Poussez la solution vers le centre du joint long.
• Terminez l’ouverture du joint long de l’une ou l’autre de ces façons :
  • exercez une pression sur le grand compartiment par le coin, ou
  • appuyez avec vos deux mains sur le grand compartiment.

• Assurez-vous que la solution du grand compartiment soit entièrement vidée dans celle du petit compartiment.
• Mélangez délicatement la solution en appuyant avec les deux mains sur les parois du grand compartiment.

L’ouverture du joint long entre les deux compartiments permet le mélange des solutions.

• • Soulevez le grand compartiment en tenant fermement le sac avec vos deux mains.

• Roulez le sac vers le connecteur.
• Exercez une pression en vous penchant au-dessus du sac.
• Vous poussez ainsi la solution vers le joint court pour l’ouvrir.

Le bris du joint court entre le petit compartiment et le connecteur permet à la solution de s’écouler dans le connecteur.

• Regardez avec attention tout le contour du sac pour vérifier s’il y a des fuites (écoulements).
• Portez une attention particulière à la région du connecteur.

Cette vérification permet d’assurer l’étanchéité du sac après l’avoir manupulé.

• Déposez le sac approprié sur le réchaud du cycleur, selon les indications de votre équipe de soins.
• Si votre enfant reçoit du dialysat de la même concentration pendant toute la séance : déposez un sac sur le réchaud.
• Si votre enfant reçoit des dialysats de plus d’une concentration et de grands volumes par cycle : déposez le sac avec la plus grande concentration sur le réchaud, selon les directives de votre équipe de soins.
• Si votre enfant reçoit un mélange de dialysats de différentes concentrations et de petits volumes par cycle : déposez le sac vide sur le réchaud. Assurez-vous que la pince du sac est bien fermée.

L’installation du sac approprié sur le réchaud pour débuter le traitement permet de le réchauffer au préalable.
Le dialysat doit être administré à la température déterminée dans la programmation du cycleur pour le confort de votre enfant.

• Ouvrez les emballages du reste du matériel.
• Déposez le matériel sur la deuxième surface de travail bien nettoyée.
• Fermez les six pinces des tubulures du dispositif avec cassette.
• Fermez les pinces de l’extension à 5 branches (ou Manifold), si utilisé.

Cette étape permet de sécuriser le dispositif avec cassette et le reste du matériel, si utilisé.

• Fermez les deux pinces du sac de drainage (celle de la tubulure et du port de drainage).
• Si recommandé par votre équipe de soins, ajoutez une autre pince sur la tubulure du port de drainage.
• Si vous avez besoin du sac d’échantillon, assurez-vous que la pince de sa tubulure soit bien fermée.

La fermeture des pinces empêche l’écoulement de l’effluent par les tubulures de ces sacs pendant le traitement.

• Démarrez le cycleur en appuyant sur le bouton vert GO sur le devant de l’appareil.

• Le message « Installer les lignes » s’affiche à l’écran.

Cette étape permet de pouvoir procéder à l’installation des sacs et des autres items nécessaire au traitement.

• Poussez le levier à l’avant du cycleur vers le haut; la porte s’ouvrira.
• Ne forcez jamais la porte pour l’ouvrir.

Tirer sur le levier permet de déverrouiller et d’ouvrir la porte du cycleur pour pouvoir installer la cassette du dispositif.

• Installez la cassette de la seule façon possible : à l’horizontale, les lignes dirigées vers la droite de l’appareil.
• Enfoncez le bas de la cassette avant d’appuyer sur le haut.
• Tenez la tubulure du sac d’échantillon dans votre main car elle n’est pas attachée au présentoir.

L’installation de la cassette dans le cycleur permet d’effectuer le traitement de dialyse.

• Refermez la porte et poussez le levier vers le bas.
• Assurez-vous que les tubulures de la cassette ne soient pas pliées ni comprimées à l’endroit où elles sortent de l’appareil.

Cette étape permet de verrouiller la porte et de sécuriser la cassette dans le cycleur.

• Tenez toujours la tubulure du sac d’échantillon dans votre main.
• Installez le présentoir sur le devant de la porte en fixant la partie du haut puis celle du bas.
• Placez la tubulure du sac d’échantillon sur le crochet sur le côté de la table du cycleur.

Cette étape permet de sécuriser le présentoir sur le cycleur.

• • Appliquez une bonne quantité de gel antiseptique à base d’alcool pour couvrir toute la surface de vos mains.
• Frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèchent (20 à 30 secondes).
• Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.

Cette désinfection des mains prévient la contamination pour la suite de la procédure.

• Enlevez le capuchon protecteur de la ligne échantillon et de la tubulure du sac d’échantillon.
• Connectez la ligne échantillon à la tubulure du sac d’échantillon.

• Accrochez le sac d’échantillon au crochet sur le côté du chariot ou déposez-le sur la table.
• Laissez la pince de la tubulure fermée jusqu’à l’utilisation du sac d’échantillon.

Cette étape permet de connecter le sac de façon sécuritaire.

• Retirez la ligne sans pince la plus à droite du présentoir (ligne drainage) et enlevez son capuchon protecteur.
• Enlevez le capuchon protecteur de la tubulure du sac de drainage.
• Connectez la ligne drainage à cette tubulure.

• Ouvrez la pince de la ligne drainage.
• Faites attention de ne pas toucher aux extrémités des lignes et des connecteurs pendant la connexion.
• Déposez le sac de drainage sur la table à l’arrière du cycleur ou sur une autre surface propre. Ne déposez pas le sac sur le sol avant d’avoir terminé toutes les connexions.

Cette étape permet de connecter le sac de façon sécuritaire.

• Appuyez sur le bouton vert GO sur le devant de l’appareil.

• Le message « Test automatique… » s’affiche à l’écran.

• Lorsque le test automatique du cycleur est terminé, « Connectez les poches » s’affiche à l’écran.

Cette étape permet d’effectuer le test automatique du cycleur avant de connecter les sacs pour vérifier le bon fonctionnement de la cassette.

• Appliquez une bonne quantité de gel antiseptique à base d’alcool pour couvrir toute la surface de vos mains.
• Frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèchent (20 à 30 secondes).
• Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.

Cette désinfection des mains prévient la contamination pour la suite de la procédure.

• Connectez les sacs aux autres lignes du présentoir, en respectant la séquence de droite à gauche.
• Retirez la ligne avec la pince rouge du présentoir (ligne réchaud) et enlevez son capuchon protecteur.

Si le sac sur le réchaud est un sac Physioneal 5 litres : passez à l’étape suivante.

Si le sac sur le réchaud est vide :

• Enlevez le capuchon protecteur de la tubulure du sac vide.
• Connectez la ligne réchaud à la tubulure du sac vide.
• Ouvrez la pince de la ligne réchaud et de la tubulure du sac vide.
• Passez à l’étape 24.

Si le sac sur le réchaud est un sac Physioneal 2,5 litres ou Dianeal :

• Enlevez la tirette à anneau du sac.
• Connectez la ligne réchaud au connecteur du sac.
• Ouvrez la pince de la ligne réchaud.
• Brisez la canule dans le connecteur du sac.
• Passez à l’étape 24.

• Faites attention de ne pas toucher aux extrémités de la ligne et du connecteur ou de la tubulure pendant la connexion.
• Assurez-vous que le connecteur ou la tubulure du sac soit bien fixé.

Cette étape permet de connecter le sac de façon sécuritaire et d’assurer que le dialysat puisse s’écouler à travers le système.

Le retrait de la tirette à anneau permet de connecter le sac à la ligne réchaud.

Si vous n’utilisez pas de sac de Physioneal 5 litres, passez à l’étape suivante.

• Tenez le connecteur d’une main et tirez sur la tirette à anneau de l’autre pour l’enlever.

• Connectez la ligne réchaud au connecteur du sac en tournant jusqu’à ce que vous ressentiez une résistance.
• Ouvrez la pince rouge de la ligne réchaud.
• Fermez les ailettes du connecteur du sac d’une main; vous entendrez un « clic ».

• Ne mettez jamais une main sur le connecteur et l’autre sur les ailettes pour les fermer.

• Assurez-vous que les ailettes soient bien fermées.

• Faites attention de ne pas toucher aux extrémités de la ligne et du connecteur pendant la connexion.
• Assurez-vous que le connecteur du sac soit bien fixé.

Cette étape permet de connecter le sac de façon sécuritaire et d’assurer que le dialysat puisse s’écouler à travers le système.

Le retrait de la tirette à anneau permet de connecter le sac à la ligne réchaud.

La fermeture des ailettes du sac fait avancer la canule du connecteur pour perforer le sac et permettre à la solution de s’écouler dans la tubulure pour le traitement.

Le sac d’Extraneal doit toujours être connecté à la ligne avec la pince bleue (voir étape suivante).

• Retirez la ligne avec une pince blanche la plus à droite du présentoir (ligne poche) et enlevez son capuchon protecteur.

• Enlevez la tirette à anneau du sac.
• Connectez la ligne poche au connecteur du sac.
• Ouvrez la pince de la ligne poche.
• Pour le sac de Physioneal 5 litres : Fermez les ailettes du connecteur du sac d’une main.
• Pour tous les autres sacs de dialysat : Brisez la canule dans le connecteur du sac.
• Répétez la même chose avec l’autre ligne poche avec une pince blanche pour connecter un deuxième sac.
• Si vous manquez de lignes, ajoutez l’extension à cinq branches (Manifold) à cette autre ligne poche et connectez les sacs nécessaires.
• Faites attention de ne pas toucher aux extrémités de la ligne et du connecteur pendant la connexion.
• Assurez-vous que le connecteur du sac soit bien fixé.

Cette étape permet de connecter le sac de façon sécuritaire et d’assurer que le dialysat puisse s’écouler à travers le système.

Le retrait de la tirette à anneau permet de connecter le sac à la ligne poche.

La fermeture des ailettes du sac de Physioneal 5 litres fait avancer la canule du connecteur pour perforer le sac et permettre à la solution de s’écouler dans la tubulure pour le traitement.

Si vous n’utilisez pas un dialysat de concentration différente pour la dernière injection, passez à l’étape suivante.

Le sac d’Extraneal doit toujours être connecté à la ligne avec la pince bleue.

La tubulure avec la pince bleue peut aussi servir à connecter un sac de dialysat supplémentaire si vous utilisez les mêmes solutions pour toute la séance de dialyse.

• Retirez la ligne avec la pince bleue du présentoir (ligne dernière injection) et enlevez son capuchon protecteur.

• Enlevez la tirette à anneau du sac.
• Connectez la ligne dernière injection au connecteur du sac.
• Ouvrez la pince de la ligne dernière injection.
• Pour sac de Physioneal 5 litres : Fermez les ailettes du connecteur du sac d’une main.
• Pour tous les autres sacs de dialysat : Brisez la canule dans le connecteur du sac.

• Faites attention de ne pas toucher aux extrémités de la ligne et du connecteur pendant la connexion.
• Assurez-vous que le connecteur du sac soit bien fixé.

Cette étape permet de connecter le sac de façon sécuritaire et d’assurer que le dialysat puisse s’écouler à travers le système.

• Assurez-vous que seules les pinces des lignes connectées à un sac de dialysat soient ouvertes et que les autres soient bien fermées.
• Si recommandé par votre équipe de soins, clampez les branches de l’extension et les lignes poche non utilisées avec une pince de dialyse.
• Si un sac d’échantillon est connecté, assurez-vous que la pince de sa tubulure et celle de la ligne échantillon restent fermées jusqu’au moment de la collecte de l’échantillon.
• Vérifiez que les connexions entre les tubulures et les sacs soient bien étanches (ne coulent pas).

Cette étape permet de vérifier que toutes les connexions soient sécuritaires.

• Accrochez les sacs sur le côté du cycleur ou laissez-les sur la surface de travail.
• Placez le sac de drainage sous la table du cycleur ou au sol sur un piqué.

Cette étape permet de placer les sacs à l’endroit le plus approprié pendant le traitement et assure que le dialysat s’écoule bien.

• Mettez une compresse laissée dans son enveloppe sur le bout de la ligne patient, si recommandé par votre équipe de soins.

• Ouvrez la pince de la ligne patient.
• Appuyez sur le bouton vert GO sur le devant de l’appareil.
• Le message « Amorçage des lignes » s’affiche à l’écran.
• Quand le vide d’air est complété (prend environ 10 minutes), le message « Connectez-vous, svp » s’affiche à l’écran en alternance avec « Vérif.ligne patient ».

• Désinfectez vos mains avec un gel antiseptique (ex : Stérigel®) et frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèches (20 à 30 secondes).

• Fermez la pince de la ligne patient.

La compresse protège l’extrémité de la ligne patient.

L’ouverture de la pince permet de faire le vide d’air des lignes. (« amorcer » les lignes).

Si la ligne patient n’est pas bien amorcée (s’il y a encore de l’air dans la ligne patient) :

• Assurez-vous que la pince de la ligne patient soit bien ouverte.

• Assurez-vous que la ligne patient est bien positionnée sur le dispositif.
• Appuyez sur le bouton STOP sur le devant du cycleur.
• Appuyez sur la flèche vers le bas sur le devant du cycleur jusqu’à ce que le message « Réamorçage » s’affiche à l’écran.
• Appuyez sur le bouton ENTER sur le devant du cycleur.
• Appuyez à nouveau sur le bouton ENTER. Le cycleur vous demandera si vous voulez réamorcer la ligne patient.
• Répétez cette étape jusqu’à ce que la ligne soit amorcée.
• Fermez la pince de la ligne patient.

Cette étape permet de vérifier si le vide d’air est bien fait dans la ligne patient (si la ligne est bien « amorcée »).

Après l’assemblage du cycleur, connectez le système à votre enfant dans un délai maximal de quatre heures.

La connexion du système à votre enfant permet de débuter le traitement de dialyse péritonéale.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.