Collecte d’échantillon d’effluent

• Votre enfant et vous formez une équipe. Favorisez son autonomie par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider.

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour effectuer le soin.
• Préparez votre enfant :
  • Obtenez de l’aide au besoin.
  • Positionnez votre enfant dans une des positions discutées avec votre équipe de soins, selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.
  • Débutez les techniques de distraction. 
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode.
• Effectuez les procédures de base, selon l’enseignement reçu de votre équipe de soins :
  • Lavez vos mains à l’eau savonneuse pendant au moins 20 secondes.
  • Asséchez bien vos mains avec un papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette.
  • Fermez les portes et les fenêtres ou le système de ventilation.
  • Lavez votre surface de travail (ex : table) avec de l’alcool ou une lingette désinfectante (ex : Sani-Cloth®Plus).
  • Laissez sécher la table.
  • Regroupez et inspectez le matériel.
  • Mettez un masque.
  • Enlevez vos bijoux.
  • Nettoyez vos mains avec une solution nettoyante de chlorhexidine 4% pendant 2 minutes.
  • Asséchez bien vos mains avec du papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette.
• Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.
• Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Voir texte complet ici. 

Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Assurez-vous que la tubulure du sac d’échantillon soit bien connectée à la ligne échantillon.
• Si le sac d’échantillon n’est pas déjà installé :
  • Ouvrez l’emballage du sac d’échantillon.
  • Désinfectez vos mains avec un gel antiseptique et frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèches. Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.

• • Si le cycleur a été assemblé depuis plus d’une heure, désinfectez l’extérieur du capuchon protecteur de la ligne échantillon avec un tampon désinfectant.
  • Enlevez le capuchon de la ligne échantillon et de la tubulure du sac d’échantillon.
  • Connectez la ligne échantillon à la tubulure du sac d’échantillon.
• Installez le sac d’échantillon au crochet sur le côté du chariot.
• Vérifiez si la pince de la tubulure est bien fermée.

Le sac d’échantillon permet de recueillir l’effluent nécessaire à l’analyse.

• Lors du dernier drainage, laissez drainer un peu d’effluent dans le sac de drainage :
  • 20 ml si votre enfant a un dispositif pédiatrique,
  • 40 ml si votre enfant a un dispositif pour adulte.
• Appuyez sur le bouton STOP sur le devant du cycleur.
• Le message « Arrêt du drainage » s’affiche à l’écran.
• Fermez la pince de la tubulure du sac de drainage qui est ouverte.

Cette étape évite de recueillir du dialysat qui reste dans la ligne patient plutôt que de l’effluent qui vient de son abdomen.

La collecte d’échantillon pour décompte cellulaire et culture « de routine » est toujours effectuée au début du dernier drainage du traitement de dialyse péritonéale, sauf en cas d’urgence ou indications contraires de votre équipe de soins.

• Ouvrez la pince de la tubulure du sac d’échantillon et celle de la ligne échantillon.
• Appuyez sur le bouton GO sur le devant du cycleur.
• Le message « Drainage x de y » s’affiche à l’écran.
• Laissez s’écouler de l’effluent dans le sac d’échantillon jusqu’à ce qu’il soit plein (environ 100 ml).
• Appuyez à nouveau sur le bouton STOP.
• Le message « Arrêt du drainage » s’affiche à l’écran.
• Fermez la pince de la tubulure du sac d’échantillon et celle de la ligne échantillon.

Cette étape permet à l’effluent de s’accumuler dans le sac d’échantillon.

• Ouvrez la pince de la tubulure du sac de drainage.
• Appuyez à nouveau sur le bouton GO sur le devant du cycleur.
• Le message « Drainage x de y » s’affiche à l’écran.
• Assurez-vous que le drainage se poursuive.

Cette étape permet de terminer le reste du drainage.

• Si l’échantillon a été collecté « de routine » : terminez le traitement de dialyse.
• Si l’échantillon a été collecté en urgence : suivez les directives de votre équipe de soins (poursuivre ou non le traitement).

Cette étape permet de terminer le traitement de dialyse si l’échantillon est collecté « de routine ».

Si la collecte est effectuée en situation d’urgence, votre équipe de soins donne les directives appropriées, selon la condition de votre enfant (poursuivre ou non le traitement).

• Lorsque le traitement de dialyse est terminé, déconnectez votre enfant du cycleur. 
• Déconnectez la tubulure du sac d’échantillon de la ligne échantillon.

Cette étape permet de faciliter l’accès à l’échantillon recueilli.

• Sans toucher à l’embout de la seringue, vissez-y l’aiguille en tournant dans le sens horaire, environ ¼ tour.
• Laissez le capuchon protecteur en place sur l’aiguille.

Cette étape permet de préparer la seringue et l’aiguille de façon sécuritaire pour la prochaine étape.

• Appliquez une bonne quantité de gel antiseptique à base d’alcool pour couvrir toute la surface de vos mains.
• Frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèchent (20 à 30 secondes).
• Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.

Cette désinfection des mains prévient la contamination pour la suite de la procédure.

• Frottez vigoureusement le port d’échantillonnage avec un tampon désinfectant pendant 15 secondes.
• Laissez sécher complètement.
• Assurez-vous que rien ne touche le port d’échantillonnage pour éviter de le contaminer.

La désinfection est nécessaire pour éviter que des microbes ou des particules présentes sur le port d’échantillonnage entrent à l’intérieur du sac lors de l’introduction de l’aiguille.

• Retirez le capuchon protecteur de l’aiguille de la seringue.
• Insérez l’aiguille au complet au centre du port d’injection du sac.
  Attention à l’angle de l’aiguille pour ne pas percer le sac.
• Tirez sur le piston et retirez la quantité d’effluent nécessaire (60 ml).

Cette étape permet la collecte sécuritaire de l’échantillon d’effluent.

• Enlevez les couvercles des contenants et déposez-les vers le haut sur une surface propre.

• Transferrez l’effluent dans les contenants en évitant de toucher aux rebords, selon la quantité recommandée par votre équipe de soins (10 ml pour un décompte cellulaire et 50 ml pour une culture).

Le transfert de l’échantillon dans un contenant stérile évite sa contamination avant d’en faire l’analyse.

• Remettez les couvercles sur les contenants.
• Assurez-vous qu’ils soient bien vissés.

Cette étape assure l’étanchéité et la sécurité des contenants.

• Jetez le reste de l’effluent dans les toilettes.
• Jetez la seringue avec son aiguille dans le contenant à déchets tranchants.

L’effluent est un déchet qui doit être éliminé de façon hygiénique.

Les aiguilles doivent être éliminées de façon sécuritaire.

• Inscrivez sur le contenant contenant 10 ml que l’échantillon recueilli est pour le décompte cellulaire. Le contenant peut être conservé à la température ambiante.
• Inscrivez sur le contenant contenant 50 ml que l’échantillon recueilli est pour la culture. Le contenant doit être conservé au froid (au réfrigérateur ou sur un « ice pack ») si le transport au laboratoire n’est pas immédiat.

Cette étape assure que les bons volumes d’effluent sont conservés pour chaque type d’analyse.

Voir texte complet ici 

Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.

Votre enfant et vous formez une équipe. Favorisez son autonomie par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider.

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour effectuer le soin.
• Préparez votre enfant :
  • Obtenez de l’aide au besoin.
  • Assurez-vous que votre enfant est bien positionné pour effectuer le soin.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode.

Voir texte complet ici. 

Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Assurez-vous que votre enfant soit débranché du cycleur (que la ligne patient soit déconnectée de l’extension de son cathéter).

La collecte d’échantillon pour clairance de la créatinine « de routine » est toujours effectuée à la fin du traitement de dialyse péritonéale.

• Enlevez le couvercle du contenant et déposez-le vers le haut sur une surface propre.

L’échantillon doit être versé dans un contenant propre pour en faire l’analyse.

• Brassez le sac de drainage.
• Retirez le capuchon protecteur à l’extrémité du port de drainage.

Le brassage du sac permet de bien mélanger l’effluent pour avoir une bonne représentation de l’échantillon.

• Ouvrez la ou les pince-s du port de drainage.

• Laissez s’écouler la quantité d’effluent recommandée par votre équipe de soins (minimum 50 ml). Essayer de remplir le contenant.

• Fermez la ou les pince-s du port de drainage.
• Remettez en place le capuchon protecteur à l’extrémité du port de drainage.

Cette étape permet d’obtenir un échantillon de d’effluent pour en faire l’analyse.

• Remettez le couvercle sur le contenant.
• Assurez-vous qu’il soit bien vissé.

Cette étape assure l’étanchéité du contenant et permet de sécuriser l’échantillon à l’intérieur.

• Inscrivez sur le contenant que l’échantillon recueilli est pour la clairance de créatinine.
• Précisez le volume total drainé en ml dans le sac de drainage (volume en ml de dialysat injecté par cycle de dialyse multiplié par le nombre de cycles, additionné au volume en ml du drainage initial et le volume en ml d’ultrafiltration).
  Exemple : volume injecté par cycle (ex : 1000 ml) X nombre de cycles (ex : 8) + volume du drainage initiale (ex : 400 ml) + volume d’ultrafiltration (ex : 500 ml) = volume total drainé (8900 ml).

Cette étape assure que le contenant d’échantillon est bien identifié pour l’analyse.

Voir texte complet ici 

Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.