Soins du site d’insertion du cathéter

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour effectuer le soin.
• Préparez votre enfant :
  • Obtenez de l’aide au besoin.
  • Positionnez votre enfant pour bien évaluer de façon sécuritaire le site d’insertion de son cathéter, dans une des positions discutées avec votre équipe de soins, selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.
  • Débutez les techniques de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode.
• Effectuez les procédures de base, selon l’enseignement reçu de votre équipe de soins :
  • Lavez vos mains à l’eau savonneuse pendant au moins 20 secondes.
  • Asséchez bien vos mains avec du papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette.
  • Fermez les portes et les fenêtres ou le système de ventilation.
  • Lavez votre surface de travail (ex : table) avec de l’alcool ou une lingette désinfectante (ex : Sani-Cloth®Plus).
  • Laissez sécher la table.
  • Regroupez et inspectez le matériel.
  • Mettez un masque.
  • Enlevez vos bijoux.
  • Lavez vos mains avec une solution nettoyante de chlorhexidine 4% pendant 2 minutes.
  • Asséchez bien vos mains avec du papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette.
• Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.
• Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Assurez-vous que le matériel nécessaire soit sur la surface de travail bien nettoyée.
• Ouvrez le cabaret à pansement de façon stérile.

• Ouvrez les sachets de tiges montées et déposez les tiges montées dans un des compartiments du cabaret sans toucher à leur extrémité.

• Ouvrez l’enveloppe de compresses stériles et laissez-les tomber dans le cabaret sans y toucher.
• Si vous savez qu’il y a des croûtes autour du site : Ouvrez le flacon ou enlevez le capuchon protecteur sur la seringue de solution saline et versez la solution dans un compartiment du cabaret.

Cette étape permet d’avoir tout le matériel à votre portée de façon sécuritaire pour la suite de la procédure.

• Appliquez une bonne quantité de gel antiseptique à base d’alcool pour couvrir toute la surface de vos mains.
• Frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèchent (20 à 30 secondes).

Cette désinfection des mains prévient la contamination pour la suite de la procédure.

• Enlevez doucement le pansement.
• Faites attention de ne pas tirer sur le cathéter ni d’irriter la peau.
• Si vous observez des croûtes autour du site et que ce n’est pas déjà fait : Ouvrez le flacon ou enlevez le capuchon protecteur sur la seringue de solution saline et versez la solution dans un compartiment du cabaret.

Cette étape permet de bien voir la peau autour du site d’insertion du cathéter.

• Le site d’insertion du cathéter ne devrait pas changer d’apparence.
• Vérifiez si le site est rouge, chaud, enflé, sensible au toucher ou s’il y a de l’écoulement.
• Si c’est le cas, prélevez un petit échantillon au site d’insertion du cathéter avec l’écouvillon, tel qu’enseigné par votre équipe de soins; prenez une photo aussi si possible.

Cette étape assure de détecter s’il y a une irritation ou une infection de la peau et de permettre l’analyse de l’échantillon si nécessaire.

• Mettez les gants stériles.
• Imbibez une compresse de solution saline.
• Amolissez les croûtes en appliquant la compresse mouillée dessus.
• Ne tirez pas sur les croûtes pour éviter de briser la peau.

Cette étape facilite le retrait des croûtes pour favoriser la cicatrisation du site.

• Avec une main, stabilisez le cathéter en le tenant avec une compresse stérile.
• Avec l’autre main, utilisez une première tige montée pour nettoyer la peau entourant le site d’insertion du cathéter.

• À moins d’avis contraire de votre équipe de soins, effectuez un mouvement de va-et-vient répété pendant au moins 30 secondes, comme illustré sur l’image.
• Appliquez une légère pression sur la peau en déplaçant la tige montée.
• Assurez-vous que la peau soit bien propre à la fin de cette étape.

Stabiliser le cathéter pendant le nettoyage du site évite qu’il se déplace et irrite la peau et prévient son déplacement accidentel.

Ce nettoyage permet de diminuer la quantité de microbes sur la peau autour du site d’insertion du cathéter et de prévenir les infections.

Appliquer une légère pression sur la peau permet à la solution de la tige montée de bien pénétrer et de bien nettoyer la peau.

• Continuez à stabiliser le cathéter d’une main.
• Avec l’autre main, utilisez une deuxième tige montée pour nettoyer sous le cathéter, en commençant près du site d’insertion et en vous en éloignant.
• Utilisez la troisième tige montée pour nettoyer sur le cathéter en procédant de la même façon.
• Ne nettoyez pas le cathéter en effectuant des mouvements de va-et-vient; déplacez uniquement chaque tige montée une seule fois, en commençant près du site d’insertion et en vous en éloignant.

Stabiliser le cathéter pendant le nettoyage du site évite qu’il se déplace et irrite la peau et prévient son déplacement accidentel.

Cette étape permet de prévenir l’infection en réduisant le nombre de microbes sur le cathéter qui pourraient contaminer le site d’insertion du cathéter.

• Laissez le site sécher à l’air complètement, pendant deux minutes.

Cette étape évite que la peau demeure humide sous le pansement, ce qui peut causer de l’irritation ou une infection.

• Assurez-vous que le cathéter soit aligné avec le site d’insertion.
• Pliez une compresse sèche en deux.
• Déposez-la sous le cathéter.

• Recouvrez ensuite le site d’insertion du cathéter avec une autre compresse.
• Si désiré, appliquez le protecteur cutané sur la peau qui sera recouverte par un pansement adhésif.

Le bon alignement du cathéter et la protection préviennent les blessures au site d’insertion.

• Enlevez la pellicule transparente du pansement adhésif.
• Appliquez le pansement sur le site du cathéter, tel qu’enseigné par votre équipe de soins.
• Assurez-vous que le pansement couvre le cathéter sur une longueur d’au moins 2,5 cm.

L’Installation d’un pansement permet d’immobiliser et de protéger le cathéter et d’éviter qu’il se déplace.

Le cathéter est plus stable si le pansement le recouvre sur une longueur d’au moins 2,5 cm.

• Sécurisez et immobilisez le cathéter sur le ventre avec le dispositif ou le diachylon recommandé par votre équipe de soins.
• Ne mettez pas le dispositif ou le diachylon sur les connections.
• Si nécessaire, appliquez un bandage en filet sur le pansement.
• Repliez le cathéter sous le filet ou le chandail au besoin.

Un cathéter bien immobilisé garde le site d’insertion en bonne condition.

Cette étape évite que le cathéter se déplace et irrite le site d’insertion.

Le bandage en filet assure le maintien du pansement en place.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour effectuer le soin.
• Préparez votre enfant :
  • Obtenez de l’aide au besoin.
  • Positionnez votre enfant pour bien évaluer de façon sécuritaire le site d’insertion de son cathéter, dans une des positions discutées avec votre équipe de soins, selon son confort, son âge et sa capacité à collaborer.
  • Débutez les techniques de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode.
• Effectuez les procédures de base, selon l’enseignement reçu de votre équipe de soins :
  • Lavez vos mains à l’eau savonneuse pendant au moins 20 secondes.
  • Asséchez bien vos mains avec du papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette.
  • Fermez les portes et les fenêtres ou le système de ventilation.
  • Lavez votre surface de travail (ex : table) avec de l’alcool ou une lingette désinfectante (ex : Sani-Cloth®Plus).
  • Laissez sécher la table.
  • Regroupez et inspectez le matériel.
  • Mettez un masque.
  • Enlevez vos bijoux.
  • Lavez vos mains avec une solution nettoyante de chlorhexidine 4% pendant 2 minutes.
  • Asséchez bien vos mains avec du papier à mains ou une serviette propre.
  • Fermez le robinet avec le papier ou la serviette.
• Touchez maintenant seulement au matériel de dialyse.
• Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Voir texte complet ici 

Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Assurez-vous que le matériel nécessaire soit bien sur la surface de travail nettoyée.
• Ouvrez les sachets de tiges montées et laissez les tiges montées dans les sachets.
• Ouvrez l’enveloppe de compresses stériles et laissez les compresses dans l’enveloppe ouverte.
• Si vous savez qu’il y a des croûtes autour du site : Ouvrez le flacon de solution saline ou enlevez le capuchon protecteur sur une seringue de solution saline et versez un peu de solution sur la compresse.

Cette étape permet d’avoir tout le matériel à votre portée de façon sécuritaire pour la suite de la procédure.

• Appliquez une bonne quantité de gel antiseptique à base d’alcool pour couvrir toute la surface de vos mains.
• Frottez jusqu’à ce que vos mains soient sèchent (20 à 30 secondes).

Cette désinfection des mains prévient la contamination pour la suite de la procédure.

• Enlevez doucement le pansement.
• Faites attention de ne pas tirer sur le cathéter ni d’irriter la peau.
• Si vous observez des croûtes autour du site et que ce n’est pas déjà fait : Ouvrez le flacon solution saline ou enlevez le capuchon protecteur sur une seringue de solution saline et versez un peu de solution sur la compresse.

Cette étape permet de bien voir la peau autour du site d’insertion du cathéter.

• Le site d’insertion du cathéter ne devrait pas changer d’apparence.
• Vérifiez si le site est rouge, chaud, enflé, sensible au toucher ou s’il y a de l’écoulement.
• Si c’est le cas, prélevez un petit échantillon au site d’insertion du cathéter avec l’écouvillon, tel qu’enseigné par votre équipe de soins; prenez une photo si possible.

Cette étape assure de détecter s’il y a une irritation ou une infection de la peau et de permettre l’analyse de l’échantillon si nécessaire.

• Vérifiez si la peau le long du trajet du tunnel est rouge, enflée, sensible ou dure.

Cette étape permet de détecter s’il y a possiblement une infection de la région parcourue par le cathéter sous la peau.

• Imbibez une compresse de solution saline.
• Amolissez les croûtes en appliquant la compresse mouillée dessus.
• Ne tirez pas sur les croûtes pour éviter de briser la peau.

Cette étape facilite le retrait des croûtes pour favoriser la cicatrisation du site.

• Avec une main, stabilisez le cathéter en le tenant avec une compresse stérile.
• Avec l’autre main, utilisez une première tige montée pour nettoyer la peau entourant le site d’insertion du cathéter.

• À moins d’avis contraire de votre équipe de soins, effectuez un mouvement de va-et-vient répété pendant au moins 30 secondes, comme illustré sur l’image.
• Appliquez une légère pression sur la peau en déplaçant la tige montée.
• Assurez-vous que la peau soit bien propre à la fin.

Stabiliser le cathéter pendant le nettoyage du site évite qu’il se déplace et irrite la peau et prévient son déplacement accidentel.

Ce nettoyage permet de diminuer la quantité de microbes sur la peau autour du site d’insertion du cathéter et de prévenir les infections.

Appliquer une légère pression sur la peau permet à la solution de la tige montée de bien pénétrer et de bien nettoyer la peau.

• Continuez à stabiliser le cathéter d’une main.
• Avec l’autre main, utilisez une deuxième tige montée pour nettoyer sous le cathéter, en commençant près du site d’insertion et en vous en éloignant.
• Utilisez la troisième tige montée pour nettoyer sur le cathéter en procédant de la même façon.
• Ne nettoyez pas le cathéter en effectuant des mouvements de va-et-vient; déplacez uniquement chaque tige montée une seule fois, en commençant près du site d’insertion et en vous en éloignant.

Stabiliser le cathéter pendant le nettoyage du site évite qu’il se déplace et irrite la peau et prévient son déplacement accidentel.

Cette étape permet de prévenir l’infection en réduisant le nombre de microbes sur le cathéter qui pourraient contaminer le site d’insertion du cathéter.

• Laissez le site sécher à l’air complètement, pendant deux minutes.

Cette étape évite que la peau demeure humide sous le pansement, ce qui peut causer de l’irritation ou une infection.

Si vous installez un pansement adhésif Tegaderm advanced® comme convenu avec votre équipe de soins, passez directement à l’étape 15.

• Assurez-vous que le cathéter soit aligné avec le site d’insertion.
• Pliez une compresse sèche en deux.
• Déposez-la sous le cathéter.

• Recouvrez ensuite le site d’insertion du cathéter avec une autre compresse.
• Si désiré, appliquez le protecteur cutané sur la peau qui sera recouverte par un pansement adhésif.

Le bon alignement du cathéter et la protection préviennent les blessures au site d’insertion.

• Enlevez la pellicule transparente du pansement adhésif.
• Appliquez le pansement sur le site du cathéter, tel qu’enseigné par votre équipe de soins.
• Assurez-vous que le pansement couvre le cathéter sur une longueur d’au moins 2,5 cm.
• Passez à l’étape 16.

L’Installation d’un pansement permet d’immobiliser et de protéger le cathéter et d’éviter qu’il se déplace.

Le cathéter est plus stable si le pansement le recouvre sur une longueur d’au moins 2,5 cm.

• Assurez-vous que le cathéter soit aligné avec le site d’insertion.
• Décollez la doublure du pansement pour exposer la surface adhésive. du pansement adhésif.

• Placez la pellicule transparente de façon à ce que le site d’insertion du cathéter soit placé au centre du pansement (Partie 1).

• Retirez le papier protecteur restant et fixez le cathéter en croisant les ailettes blanches sous celui-ci.
• Exercez une légère pression avec les doigts tout autour du pansement pour qu’il colle bien à la peau sans créer d’ouverture.
• Retirez le papier protecteur restant tout autour du pansement.
• Prenez la bande avec l’ouverture en U (Partie 2) et collez-la sous le cathéter de façon à recouvrir le croisement des ailettes avec la fente vers le haut.
• Prenez la bande (Partie 3) et collez-la par-dessus le cathéter au niveau de la fente en U pour éviter les ouvertures; assurez-vous de bien fixer la bande.

L’installation de ce pansement permet d’immobiliser et de protéger le cathéter et d’éviter qu’il se déplace.

• Sécurisez et immobilisez le cathéter sur le ventre avec le dispositif ou le diachylon recommandé par votre équipe de soins.
• Ne mettez pas le dispositif ou le diachylon sur les connections.
• Si nécessaire, appliquez un bandage en filet sur le pansement.
• Repliez le cathéter sous le filet ou le chandail au besoin.

Un cathéter bien immobilisé garde le site d’insertion en bonne condition.

Cette étape évite que le cathéter se déplace et irrite le site d’insertion.

Le bandage en filet assure le maintien du pansement en place.

Voir texte complet ici 

Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.