Changement du bouton de gastrostomie avec ballonnet

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

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Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Installez-vous sur une surface plane ou une table bien nettoyée.
• Rassemblez le matériel nécessaire.
• Sortez le nouveau bouton de son emballage.
• Sortez la rallonge de son emballage ou de son contenant.
• Inspectez le bouton et la rallonge pour vous assurer qu’ils ne soient pas endommagés.
• Ouvrez le sachet de lubrifiant; déposez un peu de lubrifiant sur l’emballage ouvert du bouton.
• Remplissez la seringue #1 de la quantité d’eau nécessaire pour gonfler le ballonnet du nouveau bouton, selon les recommandations du fabricant ou les indications de votre équipe de soins.
• Remplissez la seringue #2 de la quantité d’eau nécessaire pour irriguer la rallonge, selon les recommandations de votre équipe de soins.

Cette étape assure que le matériel est à la portée pour assurer la suite de la procédure.

• Tenez les côtés du bouton d’une main.
• Avec l’autre main, connectez l’embout de la seringue #1 dans l’orifice du ballonnet jusqu’à ce que le branchement soit solide.
• Appuyez sur le piston de la seringue pour injecter toute la quantité d’eau nécessaire dans le ballonnet.
• Tout en laissant la seringue connectée et en maintenant la pression sur le piston, vérifiez si le ballonnet est intact et bien gonflé.
• Si le ballonnet n’a pas de fuite, enlevez l’eau du ballonnet en tirant sur le piston.
• Laissez la seringue remplie d’eau connectée à l’orifice du ballonnet.

Cette étape permet de vérifier si le ballonnet fonctionne bien (ne coule pas).

Tenir les côtés du bouton permet de le stabiliser pendant l’étape.

Visser l’embout de la seringue dans l’orifice du ballonnet permet d’ouvrir sa valve de gonflage.

Couchez votre bébé ou demandez à votre enfant de s’allonger sur le dos.

La position couchée facilite la procédure car elle permet de mieux accéder à la stomie.

Étendez la quantité suffisante de lubrifiant sur le bout du nouveau bouton.

La lubrification du bouton facilite son insertion et la rend plus confortable pour votre enfant.

Si l’ancien bouton n’est pas en place, passez à l’étape 10.

• Tenez les côtés du bouton d’une main jusqu’à la fin de l’étape.
• Avec l’autre main, connectez l’embout de la seringue #3 dans l’orifice du ballonnet de l’ancien bouton jusqu’à ce que le branchement soit solide.
• Enlevez l’eau du ballonnet en tirant sur le piston.
• Si l’eau ne revient pas, il est possible qu’il n’en reste plus ou que la seringue ne soit pas insérée assez profondément; poussez un peu plus la seringue dans l’orifice du ballonnet et essayez à nouveau de retirer l’eau.
• Lorsque toute l’eau est retirée, déconnectez la seringue.
• Mettez la seringue de côté.

Cette étape est nécessaire pour ne pas blesser la stomie en retirant l’ancien bouton.

Tenir les côtés du bouton permet de le stabiliser pendant l’étape.

Visser l’embout de la seringue dans l’orifice du ballonnet permet d’ouvrir sa valve de gonflage.

• Mettez une main sur le ventre de votre enfant puis tirez lentement le bouton à la verticale avec l’autre main.
• Même si vous ressentez une petite résistance, continuez délicatement mais NE FORCEZ PAS.
• Profitez-en pour observer la stomie et la peau autour.
• Essuyez la peau avec la serviette si un peu de résidu gastrique (sécrétions de l’estomac) sort par la stomie.

Cette étape est nécessaire pour installer le nouveau bouton.

Il peut y avoir une petite résistance lorsque l’ancien bouton est retiré même si le ballonnet est bien dégonflé.

• Insérez délicatement le bouton à la verticale avec l’autre main jusqu’à ce qu’il soit accoté à la paroi du ventre.
• Essayez d’insérer le bouton au moment où votre enfant prend une inspiration; il est habituellemnt plus détendu.
• Une certaine pression peut être nécessaire pour insérer le bouton, surtout si votre enfant pleure pendant la manoeuvre mais NE FORCEZ JAMAIS POUR INSÉRER LE BOUTON. Essayez de calmer votre enfant avant de poursuivre.

Cette façon de faire permet d’éviter de blesser la gastrostomie pendant l’insertion du bouton.

Il peut y avoir une petite résistance lorsque le nouveau bouton est inséré même si le ballonnet est dégonflé.

Il peut être un peu difficile d’insérer le bouton si votre enfant pleure car cela fait contracter ses muscles abdominaux.

• Lorsque le bouton est bien inséré, tenez les côtés d’une main jusqu’à la fin de l’étape.
• Appuyez sur le piston de la seringue #1 (déjà connectée à l’orifice du ballonnet) avec l’autre main pour injecter toute la quantité d’eau nécessaire dans le ballonnet.
• Déconnectez la seringue de l’orifice du ballonnet en retenant le piston.
• Mettez la seringue de côté.
• Assurez-vous qu’il y a une distance d’à peu près l’épaisseur d’un 10¢ entre le bouton et le ventre.
• Tournez le bouton au niveau de la peau; vous devriez pouvoir le faire sans problème.

Le gonflement du ballonnet assure que le bouton reste en place dans la gastrostomie.

Tenir les côtés du bouton permet de le stabiliser pendant l’étape.

Retenir le piston en déconnectant la seringue évite que l’eau ressorte du ballonnet.

La capacité de pouvoir tourner le bouton sur lui-même confirme qu’il n’est pas trop enfoncé dans la stomie.

• Enlevez le capuchon de l’orifice d’alimentation de la rallonge, si en place.
• Si la rallonge a deux orifices, assurez-vous que l’orifice d’administration des médicaments est fermé.
• Connectez la seringue #2 au bout de la rallonge.
• Assurez-vous que la pince de la rallonge soit ouverte.
• Appuyez sur le piston de la seringue pour injecter l’eau jusqu’au bout de la rallonge.
• Fermez la pince de la rallonge.
• Laissez la seringue connectée à la rallonge.

Cette étape assure que la rallonge est remplie d’eau et est prête à irriguer le bouton.

• Enlevez le capuchon de l’orifice d’alimentation du bouton, si fermé.
• Tenez les côtés du bouton et insérez la rallonge dans l’orifice d’alimentation.
• Bloquez la rallonge dans le bouton, selon les indications du fabricant ou de votre équipe de soins.

Cette étape permet d’installer l’équipement nécessaire pour vérifier l’emplacement et irriguer la rallonge connectée au bouton.

Tenir les côtés du bouton aide à le stabiliser pendant l’installation de la rallonge.

• Ouvrez la pince de la rallonge.
• Tirez délicatement sur le piston de la seringue #2 (déjà connectée à la rallonge) pour aspirer un peu de résidu gastrique dans la seringue.

Cette étape permet de confirmer que le bouton est installé correctement dans l’estomac.

• Appuyez lentement sur le piston de la seringue #2 pour repousser le résidu gastrique et poussez l’eau de la rallonge dans le bouton.
• Quand la seringue est vide, fermez la pince de la rallonge.
• Déconnectez la seringue.

Cette étape assure que le bouton est perméable, prêt à être utilisé et évite son blocage avec des débris.

Passez à l’étape suivante si vous voulez plutôt administrer un médicament.

Passez à l’étape 18 si le bouton n’est pas utilisé immédiatement.

• Procédez à l’administration de la formule nutritionnelle tel que prévu pour votre enfant.
• Observez si votre enfant montre des signes de malaise lorsque la séance d’alimentation est commencée (ex : nausées, vomissements, difficultés respiratoires, douleurs abdominales, transpiration, etc.).

Passez à l’étape suivante si le bouton n’est pas utilisé immédiatement.

Procédez à l’administration du médicament tel que prévu pour votre enfant.

Si vous n’utilisez pas le bouton immédiatement :

• Tenez les côtés du bouton.
• Débloquez la rallonge du bouton, selon les indications du fabricant ou de votre équipe de soins.
• Enlevez la rallonge de l’orifice d’alimentation du bouton.
• Mettez le capuchon sur l’orifice d’alimentation du bouton.

Le retrait de la rallonge évite que votre enfant tire dessus par accident, déplace le bouton et provoque de l’irritation au site d’insertion. De plus, une rallonge non utilisée est encombrante.

Tenir les côtés du bouton permet de le stabiliser pendant le retrait de la rallonge.

La fermeture du capuchon évite le débordement du contenu de l’estomac par le bouton entre les séances d’alimentation.

Nettoyez, entretenez et entreposez l’équipement selon les recommandations.

Cette étape est nécessaire pour assurer la propreté et le bon fonctionnement de l’équipement pour la prochaine utilisation.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.