Installation temporaire d’une sonde urinaire de type Foley™ par stomie

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

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Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Installez-vous sur une surface plane ou une table bien nettoyée.
• Rassemblez le matériel nécessaire.
• Ouvrez l’emballage de la sonde urinaire de type Foley™ et inspectez-la pour vous assurer qu’elle ne soit pas endommagée ni souillée.
• Mettez le bouchon sur le bout de la sonde.
• Découpez la grandeur appropriée du pansement adhésif qui fixera la sonde sur le ventre.
• Ouvrez le sachet de lubrifiant et versez une petite quantité sur l’emballage ouvert de la sonde.
• Remplissez la seringue de la quantité d’eau nécessaire pour gonfler le ballonnet de la sonde, selon les recommandations du fabricant ou les indications de votre équipe de soins.

Cette étape assure que le matériel est à la portée pour assurer la suite de la procédure.

• Prenez l’orifice du ballonnet de la sonde avec une main.
• Avec l’autre main, connectez l’embout de la seringue dans cet orifice jusqu’à ce que le branchement soit solide.
• Appuyez sur le piston de la seringue pour injecter toute la quantité d’eau nécessaire dans le ballonnet.
• Tout en laissant la seringue connectée et en maintenant la pression sur le piston, vérifiez si le ballonnet est intact et s’il est bien gonflé.
• Si le ballonnet n’a pas de fuite, enlevez l’eau du ballonnet en tirant sur le piston.
• Laissez la seringue, remplie d’eau, connectée à la sonde.

Cette étape permet de vérifier si le ballonnet fonctionne bien et qu’il ne coule pas.

Visser l’embout de la seringue dans l’orifice du ballonnet permet d’ouvrir sa valve de gonflage.

Couchez votre bébé ou demandez à votre enfant de s’allonger sur le dos.

La position couchée facilite la procédure car elle permet de mieux accéder à la stomie.

• Étendez la quantité suffisante de lubrifiant sur les 3 premiers cm du bout de la sonde.
• Roulez le bout de la sonde sur elle-même dans le lubrifiant.

La lubrification de la sonde facilite son insertion et rend la procédure plus confortable pour votre enfant.

• Avec une main, tenez la sonde à une longueur égale à environ 7 à 10 cm de son extrémité.
• Insérez délicatement le bout de la sonde dans la stomie; poussez la sonde délicatement jusqu’au bout de cette longueur.
• Une certaine pression peut être nécessaire pour insérer la sonde, surtout si votre enfant pleure pendant la manoeuvre; prenez le temps de le calmer. NE FORCEZ JAMAIS POUR INSÉRER LA SONDE.
• Si vous êtes incapable d’insérer la sonde, essayez avec une autre de taille plus petite.
• Essuyez la peau avec la serviette si un peu de résidu gastrique (sécrétions de l’estomac) sort par la stomie.
• Nettoyez et asséchez complètement la peau autour de la stomie.

Cette façon de faire permet d’éviter de blesser la stomie pendant l’insertion de la sonde.

Il peut y avoir une petite résistance lorsque le ballonnet est inséré même si s’il est dégonflé.

Il peut être un peu difficile d’insérer la sonde si votre enfant pleure car cela fait contracter ses muscles abdominaux.

• Prenez l’orifice du ballonnet avec une main.
• Appuyez sur le piston de la seringue (déjà connectée dans l’orifice du ballonnet) pour injecter toute la quantité l’eau dans le ballonnet.
• Tout en maintenant une pression sur le piston, déconnectez la seringue.
• Mettez la seringue de côté.
• Tirez délicatement sur la sonde jusqu’à ce que vous sentiez une lègère résistance.

Le gonflement du ballonnet assure que la sonde urinaire reste en place dans la stomie.

Tirer légèrement sur la sonde en place permet d’accoler le ballonnet contre la paroi de l’estomac.

• Fixez la sonde en place sur le ventre avec du ruban adhésif pour empêcher qu’elle se déplace, selon la méthode suggérée par votre équipe de soins.
• Vous pouvez la maintenir en place par la technique en « H » : formez un « H » avec du ruban adhésif que vous attachez à la sonde puis à la peau.

Bien fixer la sonde évite qu’elle se déplace et irrite la stomie.

• Nettoyez, entretenez et entreposez l’équipement selon les recommandations.

Cette étape est nécessaire pour assurer la propreté et le bon fonctionnement de l’équipement pour la prochaine utilisation.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.