FAQ – Aspiration des sécrétions

Cause(s) possible(s) 

• Bouchon muqueux dans la canule trachéale causé par humidité insuffisante, excès de sécrétions et/ou fréquence d’aspiration insuffisante
• Corps étranger dans la canule trachéale
• Mauvaise technique d’aspiration

Quoi faire?

• Ne forcez jamais l’insertion du cathéter dans la canule trachéale.
• Essayez d’aspirer délicatement mais rapidement les sécrétions trachéobronchiques.
• Instillez quelques gouttes de solution saline, tel qu’enseigné par votre équipe de soins si pertinent.
• Si vous êtes incapable d’aspirer les sécrétions (obstruction de la canule trachéale) :
  • changez la canule;
  • aspirez les sécrétions trachéobronchiques au besoin.
• Si le problème est résolu :
  • vérifiez la respiration de votre enfant pour détecter les signes de difficultés respiratoires;
  • informez votre équipe de soins.
• Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant EST en détresse respiratoire :
  • appelez immédiatement le 911;
  • au besoin, débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.
• Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant N’EST PAS en détresse respiratoire, contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Si vous êtes capable d’aspirer les sécrétions :
  • répétez l’aspiration puis l’instillation 2 autres fois au maximum, si besoin;
  • révisez avec votre équipe de soins comment prévenir la formation de bouchon muqueux.

Cause(s) possible(s)

• Bouchon muqueux ou corps étranger bloquant la narine
• Inflammation de la paroi du nez (ex : causée par une infection respiratoire ou une allergie)
• Déviation du septum du nez
• Mauvaise technique d’insertion du cathéter dans le nez

Quoi faire?

• Effectuez une toilette nasale selon les indications de votre équipe de soins.
• Ne forcez jamais l’insertion du cathéter par le nez.
• Réviser la technique d’aspiration.
• Assurez-vous d’avoir l’équipement approprié pour effectuer l’aspiration nasopharyngée.
• Contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Mauvais fonctionnement de l’équipement :
  • Batterie de l’appareil à succion déchargée
  • Régulateur de pression réglé trop bas
  • Bris de l’appareil à succion
  • Bocal de sécrétions trop rempli
  • Couvercle du bocal mal fermé
  • Tubulure d’aspiration pincée, coincée ou pliée
  • Connexions mal branchées
  • Cathéter bloqué
• Obstruction des voies respiratoires par sécrétions très épaisses ou en excès

Quoi faire?

• Vérifiez rapidement si l’appareil est branché à une prise électrique fonctionnelle ou si la batterie est bien chargée.
• S’il n’y a pas d’alimentation électrique, utilisez le cathéter à succion buccale avec piège à mucus selon les instructions de votre équipe de soins.
• Si l’alimentation de l’appareil est adéquate, vérifiez rapidement si le matériel est en ordre pour bien fonctionner :
  • vérifiez si la pression de l’appareil est réglée adéquatement sur le régulateur;
  • videz le bocal s’il est plein;
  • assurez-vous que le couvercle du bocal est fixé correctement et bien fermé;
  • assurez-vous que la tubulure d’aspiration est bien installée et perméable (n’est pas bouchée ni pliée);
  • vérifiez les connexions de toutes les parties du montage, en partant du cathéter jusqu’à l’appareil à succion;
  • vérifiez si la valve de succion fonctionne bien;
  • vérifiez la perméabilité du cathéter.
• Après ces vérifications, si vous êtes incapable d’aspirer les sécrétions (obstruction de la canule trachéale) :
  • changez la canule;
  • aspirez les sécrétions trachéobronchiques au besoin.
• Si le problème est résolu :
  • vérifiez la respiration de votre enfant pour détecter les signes de difficultés respiratoires;
  • informez  votre équipe de soins.
• Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant EST en détresse respiratoire :
  • appelez immédiatement le 911;
  • au besoin, débutez la ventilation manuelle la RCR, tel qu’enseigné.
• Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant N’EST PAS en détresse respiratoire, contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Si vous êtes capable d’aspirer les sécrétions :
  • répétez l’aspiration puis l’instillation 2 autres fois au maximum, si besoin;
  • révisez avec votre équipe de soins comment prévenir la formation de bouchon muqueux.

Cause(s) possible(s)

• Irritation des voies respiratoires par :
  • mauvaise technique d’aspiration des sécrétions (trop fréquente, trop profonde ou avec pression trop élevée)
  • toux excessive
• Infection des voies respiratoires
• Humidité insuffisante
• Hydratation insuffisante

Quoi faire?

Si sang rouge dans les sécrétions :

• Restez calme et rassurez votre enfant.
• Si le saignement continue, contactez immédiatement votre équipe de soins.
• Vérifiez la respiration de votre enfant pour détecter tout signe de détresse respiratoire (Référez-vous aux actions en lien avec le problème suivant).
• Si votre enfant est en détresse respiratoire : débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.

Si légers filaments de sang ou sécrétions rosées :

• Surveiller la respiration de votre enfant pour détecter les signes de difficultés respiratoires.
• Vérifiez la pression de l’appareil à succion.
• Révisez la méthode d’aspiration des sécrétions; assurez-vous d’avoir la bonne mesure et de respecter la longueur d’insertion du cathéter.
• Aspirez les sécrétions délicatement.
• Évitez d’aspirer trop fréquemment ce qui peut endommager la paroi délicate des voies respiratoires.
• Augmentez le niveau d’humidité.
• Contactez votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Bouchon muqueux déplacé vers les poumons
• Bronchospasme : rétrécissement ou resserrement des voies respiratoires (ex : par irritation, inflammation et/ou des bronches, sécrétions dans les voies respiratoires)
• Pneumothorax (perforation de la paroi des voies respiratoires)

Quoi faire?

• Restez calme et rassurez votre enfant.
• Cessez l’aspiration des sécrétions.
• Retirez le cathéter.
• Administrez le médicament prescrit, tel qu’un bronchodilatateur (ex : Ventolin®) et/ou de l’oxygène si disponible et recommandé par votre équipe de soins.
• Si votre enfant N’EST PLUS en détresse respiratoire, contactez son équipe de soins.
• Si votre enfant DEMEURE en détresse respiratoire :
  • appelez immédiatement le 911;
  • au besoin, débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.

Cause(s) possible(s)

• Aspiration trop rapprochée du dernier repas
• Mauvaise technique d’aspiration (ex : insertion trop profonde du cathéter rigide de type Yankauer dans la gorge)
• Hypersensibilité au réflexe nauséeux (réflexe laryngé ou « gag reflex ») pendant l’aspiration buccale ou nasopharyngée
• Mauvaise insertion du cathéter

Quoi faire?

• Tournez la tête de votre enfant sur le côté, pour éviter qu’il s’étouffe ou que ses vomissements se rendent aux poumons.
• Si les sécrétions sont aspirées pendant un repas, cessez d’alimenter votre enfant.
• Nettoyez sa bouche.
• Surveillez votre enfant étroitement pour détecter tout signe de détresse respiratoire. (Référez-vous aux actions en lien avec le problème précédent)
• Contactez rapidement votre équipe de soins.

Pour éviter les vomissements :

• Évitez si possible d’aspirer les sécrétions après un repas.
• Révisez la technique d’aspiration des sécrétions.
• Insérez le cathéter en essayant d’éviter de stimuler le réflexe nauséeux.

Cause(s) possible(s)

• Votre enfant ne collabore pas, bouge beaucoup pendant l’aspiration
• Mauvaise technique d’introduction du cathéter
• Irritation de la narine
• Aspiration excessive des sécrétions
• Succion trop forte

Quoi faire?

• Rassurez votre enfant.
• Appliquez une pression directe sur l’aile du nez de votre enfant pendant quelques minutes pour arrêter le saignement; si possible, installez votre enfant en position assise ou à la verticale.
• Si le saignement persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.

Pour éviter les saignements de nez :

• Révisez la technique d’aspiration des sécrétions nasopharyngées.
• Vérifiez le régulateur de pression de l’appareil qui doit être ajusté selon le niveau recommandé par votre équipe de soins.
• Assurez-vous que le cathéter est bien lubrifié avant d’être inséré.
• Insérez le cathéter dans la narine avec délicatesse.

Cause(s) possible(s)

• Mauvaise technique d’introduction du cathéter
• Bronchospasme : rétrécissement ou resserrement des voies respiratoires
• Infection des voies respiratoires

Quoi faire?

• Cessez l’aspiration des sécrétions.
• Retirez le cathéter.
• Rassurez votre enfant.
• Vérifiez sa respiration et sa coloration.
• Si votre enfant est calme et arrête de tousser, réintroduisez le cathéter délicatement pour aspirer les sécrétions.
• Si la toux persiste, administrez le médicament prescrit, tel qu’un bronchodilatateur (ex : Ventolin®) et/ou de l’oxygène si disponible et recommandé par votre équipe de soins.
• Si votre enfant présente des signes de détresse respiratoire :
  • appelez immédiatement le 911;
  • au besoin, débutez la ventilation manuelle la RCR, tel qu’enseigné.
• Si la toux persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.

Pour éviter ce problème : Révisez la technique d’aspiration des sécrétions.

Cause(s) possible(s)

Baisse du niveau d’oxygène dans le sang (désaturation ou hypoxie)

Quoi faire?

• Cessez l’aspiration des sécrétions.
• Retirez le cathéter.
• Administrez de l’oxygène à votre enfant si disponible.
• Observez-le attentivement.
• Installez l’appareil d’assistance ventilatoire si utilisé par votre enfant.
• Si votre enfant demeure en détresse respiratoire :
  • appelez immédiatement le 911;
  • au besoin, débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.
• Si la condition de votre enfant s’améliore, contactez immédiatement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

Stimulation vagale

Quoi faire?

• Cessez l’aspiration des sécrétions.
• Vérifiez l’état respiratoire et l’état de conscience de votre enfant, selon l’enseignement reçu de votre équipe de soins.
• Si votre enfant est en détresse respiratoire, appelez immédiatement le 911 et débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.

Cause(s) possible(s)

• Fuite dans le montage de l’appareil (ex : couvercle mal vissé, tubulure, cathéter ou filtre mal branché)
• Appareil défectueux

Quoi faire?

• Vérifiez les connexions de toutes les parties du montage, en partant du cathéter jusqu’à l’appareil à succion.
• Au besoin, pour aspirer les sécrétions par la canule de trachéostomie, utilisez un cathéter à succion buccale avec piège à mucus.
• Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.

Cause(s) possible(s)

• Bocal de sécrétions trop rempli
• Batterie interne de l’appareil déchargée
• Appareil à succion défectueux

Quoi faire?

• Vérifiez si l’appareil est branché à une prise électrique fonctionnelle ou que la batterie est bien chargée.
• Videz le bocal s’il est plein.
• Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.