Soins complexes à domicile pour enfants
https://soinscomplexesadomicilepourenfants.com

Assistance ventilatoire invasive

Indications

Considérations :

Fréquence

Matériel requis

Au besoin :

Les étapes décrites de la méthode de soins font référence à l’utilisation du respirateur Trilogy.

Référez-vous à votre équipe de soins si le matériel utilisé à la maison ou la séquence des étapes enseignées sont différents de ce qui est décrit dans la méthode de soins.


Étape 1: Anticipation

Voir texte complet ici.

Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

  • Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
  • Annoncez le soin et parlez-en ensemble
  • Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

Étape 2: Préparation

Voir texte complet ici.

Résumé :

  • Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
  • Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
  • Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Étape 3: Procédure

Voir texte complet ici. 

Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

  • Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
  • Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
  • Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

Étape 4: Préparer l'appareil

  • Branchez l’appareil à une prise électrique murale ou à une batterie externe. La batterie intégrée à l’appareil peut aussi être utilisée.
  • Assurez-vous que le filtre antibactérien soit branché à la sortie d’air du respirateur.

Pourquoi ?

Cette étape assure le montage adéquat de l’appareil d’assistance ventilatoire en préparation des prochaines étapes.

Étape 5: Assembler le circuit ventilatoire

  • Connectez toutes les pièces du circuit ventilatoire : adaptateur de canule trachéale, espace mort, humidificateur chauffant ou nez artificiel, adaptateur, valve expiratoire et tubulure.
  • Assurez-vous que les pièces du circuit soient bien connectées les unes aux autres.
  • Vérifiez que les tubulures du circuit ne soient pas pliées, écrasées ou obstruées.
Pourquoi ?

Un bon assemblage des pièces du circuit évite des fuites d’air pendant l’assistance ventilatoire.

Les fuites d’air peuvent réduire l’efficacité de l’assistance ventilatoire.

Le bon positionnement des tubulures prévient l’accumulation d’eau à l’intérieur.

Étape 6: Préparer l'humidificateur chauffant, si utilisé

Si votre enfant utilise un nez artificiel pour le circuit ventilatoire, passez à l’étape suivante.

  • Retirez le réservoir d’eau de l’humidificateur.
  • Videz le réservoir s’il reste de l’eau à l’intérieur.
  • Installez-vous sur une surface solide et plane (ex : table).
  • Remplissez le réservoir avec de l’eau déminéralisée ou distillée jusqu’à la ligne de remplissage maximal.
  • Installez le réservoir d’eau sur l’humidificateur.
  • Branchez une extrémité de la tubulure courte à une des ouvertures du réservoir d’eau et l’autre extrémité de la tubulure courte au filtre antibactérien du respirateur.

  • Branchez la tubulure du circuit qui va vers l’enfant à l’autre ouverture sur le dessus du réservoir d’eau.
  • Mettez l’humidificateur en fonction en appuyant sur le bouton de mise en marche.

 

  • Assurez-vous que le niveau d’humidité recommandé par votre équipe de soins soit bien réglé sur l’humidificateur.
  • Passez à l’étape 8.
Pourquoi ?

L’ajout d’humidité à l’air poussé par l’appareil prévient l’irritation et l’assèchement des voies respiratoires.

Étape 7: Préparer le nez artificiel, si utilisé

Si votre enfant n’utilise pas de nez artificiel, passez à l’étape suivante.

  • Installez le nez artificiel entre l’espace mort et l’adaptateur du circuit ventilatoire.
  • Branchez la tubulure du circuit au filtre antibactérien du respirateur.
Pourquoi ?

L’ajout d’humidité à l’air poussé par l’appareil prévient l’irritation et l’assèchement des voies respiratoires.

Étape 8: Positionner et préparer votre enfant

  • Installez votre enfant dans une position confortable (assise ou couchée) qui vous permet d’avoir accès à sa canule de trachéostomie.
  • Enlevez la valve de phonation ou le nez artificiel si installé sur la canule de trachéostomie.
  • Aspirez ses sécrétions au besoin.
Pourquoi ?

La meilleure position est celle où votre enfant est le plus confortable et qui favorise en même temps l’efficacité de l’assistance ventilatoire.

Étape 9: Gonfler le ballonnet de la canule trachéale, si présent

Si votre enfant porte une canule sans ballonnet, passez à l’étape suivante.

  • Remplissez la seringue de la quantité d’air précisée par votre équipe de soins.
  • Insérez le bout de la seringue en le vissant dans la valve du ballonnet témoin de la canule trachéale.
  • Poussez lentement l’air dans le ballonnet 0.5 ml à la fois.
  • Lorsque le ballonnet est gonflé, détachez la seringue en la dévissant.
Pourquoi ?

Cette étape permet de mieux contrôler les fuites pour ainsi assurer une assistance ventilatoire efficace lorsque qu’une canule avec ballonnet est utilisée.

Étape 10: Mettre l'appareil en fonction

  • Appuyez et relâchez le bouton de mise en marche de l’appareil d’assistance ventilatoire.
  • Le rétro-éclairage de l’affichage et des boutons s’allume, les voyants rouge et jaune s’allument momentanément et un signal sonore se fait entendre.
Pourquoi ?

L’appareil doit être ouvert pour permettre à votre enfant de recevoir l’assistance ventilatoire.

Il est important de toujours démarrer l’appareil AVANT de connecter l’assistance ventilatoire à votre enfant. Cela permet d’assurer qu’il n’est pas exposé à une sortie rapide du débit d’air lorsque l’appareil est mis en marche.

Étape 11: Brancher le circuit à la canule trachéale

  • Tenez le connecteur de la canule trachéale d’une main pour le stabiliser.
  • Avec l’autre main, branchez l’adaptateur de la canule trachéale du circuit ventilatoire sur le connecteur de la canule trachéale.
  • Ouvrez la source d’oxygène, si prescrit, selon la méthode enseignée par votre équipe de soins.
  • Si présente, assurez-vous que la valve expiratoire ne soit pas obstruée.
Pourquoi ?

Cette étape permet que votre enfant soit connecté au circuit et à l’appareil d’assistance ventilatoire.

Un bon branchement de l’adaptateur sur le connecteur de la canule trachéale évite des fuites d’air pendant la l’assistance ventilatoire.

La valve expiratoire permet l’évacuation de l’air expiré.

Étape 12: Poursuivre et superviser l'assistance ventilatoire

  • Vérifiez que l’appareil fonctionne bien: votre enfant reçoit de l’air et le graphique de pression (barre verte) est en mouvement (oscille de gauche à droite) sur l’écran de l’appareil.
  • Assurez-vous qu’il n’y ait pas de fuites d’air importantes dans le circuit : vérifiez le niveau de fuites affiché sur l’écran du respirateur, selon le niveau acceptable défini par votre équipe de soins et faites les ajustements requis, s’il y a lieu.
  • Vérifiez qu’il n’y ait pas de tension sur le circuit ventilatoire ainsi que sur le connecteur de la canule trachéale.
  • Assurez-vous que l’humidificateur soit ouvert et fonctionne bien (ex : température affichée, lumières allumées).
  • Vérifiez qu’il n’y ait pas d’accumulation d’eau dans les tubulures.
  • Corrigez les situations d’alarmes de l’appareil, s’il y a lieu.
  • Contactez votre équipe de soins si des alarmes sont persistantes.
Pourquoi ?

Cette étape assure la sécurité de l’assistance ventilatoire.

Les fuites d’air peuvent nuire à l’efficacité de l’assistance ventilatoire.

Étape 13: Cesser l'assistance ventilatoire et débrancher le circuit de la canule trachéale

Lorsque la période d’assistance ventilatoire est terminée :

  • Tenez le connecteur de la canule trachéale d’une main pour le stabiliser.
  • Avec l’autre main, débranchez l’adaptateur de la canule trachéale du circuit du connecteur de la canule trachéale.
Pourquoi ?

Cette étape permet de déconnecter votre enfant de l’assistance ventilatoire de façon sécuritaire.

Étape 14: Fermez l'appareil

  • Fermez la source d’oxygène, si utilisée.
  • Appuyez et relâchez le bouton d’arrêt de l’appareil.
  • Confirmez votre intention d’éteindre l’appareil en appuyant sur le bouton en bas à droite de l’écran.
  • Éteignez l’humidificateur en appuyant sur son bouton d’arrêt.

Pourquoi ?

Cette étape permet de fermer l’appareil de façon sécuritaire.

Étape 15: Dégonfler le ballonnet de la canule trachéale, si présent

Si votre enfant porte une canule sans ballonnet, passez à l’étape suivante.

  • Avant de dégonfler le ballonnet, aspirez les sécrétions.
  • Poussez complètement le piston jusqu’au fond de la seringue pour faire sortir l’air qui s’y trouve.
  • Insérez le bout de la seringue en le vissant dans la valve du ballonnet témoin de la canule trachéale.
  • Tirez lentement sur le piston jusqu’à ce que vous ressentiez une résistance. Assurez-vous de retirer toute la quantité d’air injectée dans le ballonnet à l’étape 9.
  • Lorsque le ballonnet est dégonflé, détachez la seringue en la dévissant.
Pourquoi ?

Le dégonflement du ballonnet permet le passage de l’air par le nez, la bouche et la canule de trachéostomie vers les poumons.

Aspirer les sécrétions avant de dégonfler le ballonnet évite que les sécrétions accumulées ne se rendent jusqu’aux poumons.

Étape 16: Remettre la valve de phonation ou le nez artificiel en place, au besoin

  • Aspirez les sécrétions, si nécessaire.
  • Remettez la valve de phonation ou le nez artificiel sur la canule de trachéostomie, si nécessaire.

Assurez-vous toujours de dégonfler le ballonnet de la canule trachéale avant de mettre la valve de phonation en place.

Pourquoi ?

Cette étape permet de réinstaller les accessoires nécessaires à la respiration spontanée de votre enfant selon ses besoins.

Étape 17: Nettoyer et entreposer l’équipement

Nettoyez et entreposez l’équipement selon les recommandations.

Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections et assurer que l’équipement fonctionne bien.

Étape 18: Récupération

Voir texte complet ici 

Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

  • Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
  • Réconfortezle s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
  • Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
  • Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
  • Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
  • Récompensez-vous aussi.
.Réviseur : Ross .Version : 1.0

https://soinscomplexesadomicilepourenfants.com/soutien-respiratoire/assistance-ventilatoire/assistance-ventilatoire-invasive/

Fiabilité et stipulation d’exonération :En utilisant ce site, vous reconnaissez avoir pris connaissance du présent avis de désengagement de responsabilité et vous consentez à l’ensemble de ses modalités. Avant de prendre toute décision relative à la santé d’une personne ou en cas de questionnement de nature médicale, consultez d’abord un médecin ou un professionnel de la santé qualifié en mesure de fournir des recommandations adaptées aux besoins spécifiques du cas. L’information publiée sur ce site ne constitue pas une recommandation de traitement (préventif ou curatif), une ordonnance ou un diagnostic et ne peut se substituer en aucun cas à l’avis d’un médecin ou d’un professionnel de la santé qualifié.

Les connaissances médicales et techniques étant en constante évolution, le contenu de ce site est rendu disponible dans un but informatif seulement. Les collaborateurs de ce site, incluant des experts cliniques en pédiatrie de partout au Québec, mettent tout en œuvre pour que l’information rendue disponible sur ce site soit aussi exacte et fiable que possible, sans garantir l’exhaustivité ou l’absence totale d’erreur de son contenu. Les opinions contenues dans ce site restent sous la seule responsabilité de leur(s) auteurs(s) et ne sauraient engager les collaborateurs de ce site. Ces opinions ne reflètent pas nécessairement, non plus, le point de vue officiel des organismes cités ainsi que celui de leurs dirigeants ou mandataires. Les collaborateurs de ce site ne peuvent assumer et n’assumeront aucune responsabilité pour l’utilisation du contenu publié ni pour l’information autrement accessible par la consultation de tout lien proposé ou source citée en référence. Toute citation ou référence à une source externe au présent site est réalisée à titre informatif et n’équivaut en aucun cas à une approbation ou une réclamation, explicite ou implicite, concernant le contenu ou la validité de l’information obtenue à partir de cette source externe.

Tous droits réservés :Le contenu du présent site ne peut être reproduit ou diffusé, en tout ou en partie, de quelque façon que ce soit ou par quelque moyen que ce soit, électronique, mécanique, y compris la photocopie, enregistrement ou autre, ni mis en mémoire dans un système de documentation de quelque nature que ce soit qui ne serait pas limité à une utilisation privée sans l’autorisation écrite préalable du détenteur du droit d’auteur.

Cette formulation générique vous est proposée sous réserve du positionnement quant aux responsabilités pour ce site. Le cas échéant, nous demeurons disponibles pour vous soutenir dans le cadre d’une question complémentaire.

Copyright © 2024 Soins Complexes. Tous droits réservés/All rights reserved.