Une assistance ventilatoire manuelle avec un ballon ventilatoire (ou ballon de réanimation manuel ou ballon autogonflableou réanimateur manuel autogonflable) est nécessaire pour fournir de l’air aux poumons de votre enfant qui n’a pas de trachéostomie, dans l’une ou l’autres des situations suivantes où il ne peut combler ses besoins ventilatoires par une respiration spontanée :
remplacer un appareil d’assistance ventilatoire lorsqu’il est débranché pour des raisons de transport, de mobilité (ex : faciliter les transferts de votre enfant du fauteuil au lit), de positionnement, de soins quotidiens (ex : bain) ou thérapeutiques,
changer le circuit ventilatoire ou l’appareil d’assistance ventilatoire,
ventiler en situation d’urgence comme lors de détresse respiratoire, de bris de l’appareil d’assistance ventilatoire, d’alarmes de l’appareil d’assistance ventilatoire non résolues, etc,
ventiler lors des manoeuvres de réanimation cardiorespiratoire (RCR).
Nous vous proposons une façon de faire qui peut vous servir de guide; discutez avec votre équipe de soins de l’équipement spécifique utilisé par votre enfant.
Considérations :
Le ballon ventilatoire peut être utilisé avec un masque facial pour assistance ventilatoire manuelle et techniques d’assistance à la toux ou avec un masque (facial, nasal et intranarinaire) avec valve expiratoire pour assistance ventilatoire non invasive.
Ne confondez pas le ballon ventilatoire pour l’assistance ventilatoire manuelle avec le ballon ventilatoire modifié; ce dernier ne sert qu’aux techniques d’assistance à la toux et ne permet pas à l’enfant d’expirer ce qui peut être DANGEREUX. N’utilisez jamais un ballon ventilatoire modifié pour effectuer une assistance ventilatoire manuelle.
Le rythme de compressions du ballon ventilatoire correspond à la fréquence respiratoire requise par votre enfant. Il est important de maintenir un rythme respiratoire régulier. Le rythme varie en général en fonction de l’âge de l’enfant :
Bébés : 20 à 40 fois par minute
Enfants : 20 à 30 fois par minute
Adolescents : 14 à 22 fois par minute
Vérifiez le rythme requis par votre enfant avec votre équipe de soins.
En situation d’urgence, le rythme de compressions du ballon ventilatoire doit être en concordance les lignes directrices de votre formation en réanimation cardio respiratoire (RCR).
Évaluez le besoin d’être accompagné d’une 2ème personne pendant la procédure pour maintenir votre enfant dans une position sécuritaire (ex : s’il est jeune et/ou s’il bouge).
Un bon lavage de mains est essentiel avant et après avoir effectué ce soin.
Assurez le confort de votre enfant pendant le soin en utilisant les différentes techniques de positionnement qui vous sont proposées.
Fréquence
Selon l’indication pertinente.
Matériel requis
Ballon ventilatoire
Masque facial spécifique pour la ventilation manuelle
ATTENTION : La méthode de soins présentée peut différer de celle à mettre en place lors d’une assistance ventilatoire manuelle pour réanimation cardiorespiratoire (RCR). Référez-vous à votre équipe de soins pour plus de précisions.
Référez-vous à votre équipe de soins si le matériel utilisé à la maison ou la séquence des étapes enseignées sont différents de ce qui est décrit dans la méthode de soins.
Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.
Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.
Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.
Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
Annoncez le soin et parlez-en ensemble
Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.
Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.
Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.
Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.
Étape 4: Préparer et vérifier le ballon ventilatoire
Vérifiez que le ballon ne soit pas endommagé (intégrité, bris, propreté, etc).
Comprimez le ballon d’une main et relâchez-le; vérifiez en même temps avec l’autre main si l’air sort du ballon à son orifice de sortie d’air. Le ballon doit se regonfler rapidement et automatiquement.
Pourquoi ?
Cette étape permet de vérifier si le ballon est en bon état et fonctionne bien.
Étape 5: Préparer le masque pour la ventilation manuelle
Vérifiez que le masque facial ne soit pas endommagé (intégrité, bris, propreté, etc).
Reliez le masque à l’orifice de sortie d’air du ballon ventilatoire.
Pourquoi ?
Cette étape assure que le masque est en bon état pour fournir la ventilation manuelle.
Étape 6: Positionner votre enfant
Installez votre enfant dans une position confortable et qui vous permet d’installer adéquatement le masque sur son visage.
Pourquoi ?
La position privilégiée est celle qui facilite l’installation de l’assistance ventilatoire.
Cette étape permet de dégager le visage de votre enfant pour recevoir le masque approprié pour l’assistance ventilatoire manuelle.
Étape 8: Installer le masque pour la ventilation manuelle
Placez le masque de façon à recouvrir le nez et la bouche de votre enfant et tenez-le en place avec une main.
Mettez votre pouce et votre index sur le masque et vos autres doigts sous le menton.
Exercez une légère pression sur le masque avec les doigts pour créer une étanchéité entre le masque et le visage de votre enfant.
Évitez de frotter le masque sur le visage pour le positionner afin d’éviter une irritation de la peau. Assurez-vous que le masque s’appuie au niveau du creux du menton et de l’arrête du nez.
Pourquoi ?
Cette étape permet que l’assistance ventilatoire manuelle puisse s’effectuer.
La pression exercée sur le masque permet de prévenir les fuites qui peuvent nuire à l’assistance ventilatoire.
Étape 9: Ventiler avec le ballon ventilatoire
Avec l’autre main, compressez le ballon doucement mais suffisamment pour que le thorax de votre enfant se soulève pendant que ses poumons se gonflent.
Relâchez le ballon jusqu’à ce qu’il se regonfle.
Laissez le temps à votre enfant d’expirer : le thorax redescend pendant que ses poumons se dégonflent.
Assurez-vous que la profondeur des compressions et que le rythme respiratoire soit conformes aux recommandations de votre équipe de soins.
Répétez aussi longtemps que nécessaire pour la période de ventilation requise.
Si le thorax ne se soulève pas suffisamment quand le ballon est comprimé :
Essayez de repositionner le masque,
Soulevez légèrement le menton de votre enfant vers le haut pour dégager ses voies respiratoires; NE BASCULEZ PAS sa tête vers l’arrière (hyperextension du cou).
Pourquoi ?
Cette étape assure la sécurité et l’efficacité de l’assistance ventilatoire manuelle.
Comme le ballon n’a pas de dispositif permettant de mesurer la quantité d’air fourni, il est important de surveiller les soulèvements et les descentes du thorax de votre enfant pour vous assurer que ses poumons se remplissent et se vident adéquatement.
Étape 10: Retirer le masque
Lorsque l’assistance ventilatoire manuelle est terminée :
Retirez le masque du visage de votre enfant.
Pourquoi ?
Cette étape met fin à l’assistance ventilatoire manuelle.
Étape 11: Réinstaller l'assistance ventilatoire non invasive, au besoin
Si votre enfant n’a pas besoin d’assistance ventilatoire non invasive, passez à l’étape suivante.
Réinstallez le masque pour permettre l’assistance ventilatoire non invasive.
Assurez-vous que le circuit d’assistance ventilatoire est bien connecté au masque.
Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.
Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.
Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
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