Assistance ventilatoire non invasive avec masque

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

• Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
• Annoncez le soin et parlez-en ensemble
• Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

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Résumé :

• Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
• Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
• Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

• Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
• Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
• Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

• Observez l’état de la peau du visage, du nez et des yeux de votre enfant.
• Avisez votre équipe de soins si vous remarquez une rougeur ou une plaie; elle révisera l’ajustement du masque avec vous pour prévenir d’éventuelles blessures de la peau.
• Assurez-vous que le visage est propre et sans huile ou crème hydratante.
• Au besoin, nettoyez-le avec de l’eau tiède et un savon doux et asséchez-le bien.

L’observation régulière de l’état de la peau aide à prévenir les blessures.

Un visage propre facilite le maintien en place du masque sur le visage et assure une bonne assistance ventilatoire.

• Branchez le cordon d’alimentation à une prise électrique murale et branchez l’extrémité de ce cordon dans le bloc d’alimentation.

• Branchez le câble relié au bloc d’alimentation à l’arrière de l’appareil d’assistance ventilatoire.
• Vérifiez la solidité de toutes les connexions, selon les indications de votre équipe de soins.

Cette étape est nécessaire pour fournir l’accès à une source d’alimentation permettant l’assistance ventilatoire.

• Retirez le réservoir d’eau de l’humidificateur.
• Retirez le couvercle du réservoir d’eau.
• Installez-vous sur une surface solide et plane (ex : table).
• Remplissez le réservoir avec de l’eau déminéralisée ou distillée jusqu’à la ligne de remplissage maximal.
• Remettez le réservoir d’eau dans l’humidificateur.

L’ajout d’humidité à l’air poussé par l’appareil prévient l’irritation et l’assèchement des voies respiratoires.

• Branchez une extrémité de la tubulure du circuit au port de sortie d’air de l’humidificateur.

• Branchez l’autre extrémité de la tubulure du circuit au masque ou à la tubulure du masque, s’il y a lieu.
• Vérifiez que les connections du circuit soient bien reliées les unes aux autres.
• Vérifiez que les tubulures ne soient pas pincées, écrasées ou obstruées.

Un bon assemblage des pièces du circuit évite des fuites d’air pendant l’assistance ventilatoire.

Les fuites d’air peuvent réduire l’efficacité de l’assistance ventilatoire.

Le bon positionnement des tubulures prévient l’accumulation d’eau à l’intérieur.

• Vérifiez que le masque ne soit pas endommagé (intégrité, bris, propreté, etc).
• Fixez les courroies au masque, si non présentes.

Le masque doit être en bonne condition pour assurer une assistance ventilatoire efficace.

• Installez votre enfant dans une position confortable et qui vous permet d’installer adéquatement le masque sur son visage.
• Aspirez les sécrétions au besoin.

La meilleure position est celle où votre enfant est le plus confortable et qui favorise en même temps l’efficacité de l’assistance ventilatoire.

• Placez le masque sur le nez de votre enfant.
• Installez les courroies derrière sa tête, selon les indications de votre équipe de soins.
• Évitez de mettre trop de tension sur les courroies, ce qui pourraient occasionner des fuites d’air ou des blessures à la peau de votre enfant.

Cette étape permet que votre enfant soit connecté au circuit ventilatoire.

Un masque bien ajusté sur le visage de votre enfant évite des fuites d’air pouvant réduire l’efficacité de l’assistance ventilatoire.

• Appuyez sur le bouton de mise en marche de l’appareil.
• Appuyez ensuite sur le bouton de droite sous « Traitement » pour démarrer l’assistance ventilatoire.
• Vérifiez que l’appareil émette une tonalité sonore et que les voyants d’alarme s’allument momentanément en rouge puis en jaune.
• Ouvrez la source d’oxygène, si prescrit, selon la méthode enseignée par votre équipe de soins.
• L’humidificateur se met en marche dès que l’appareil est mis en fonction
• Assurez-vous que la valve expiratoire ne soit pas obstruée.

Si votre enfant utilise un autre modèle de bi-niveau que le BiPAP®A-30 ou le BiPAP®A-40, vous DEVEZ VOUS RÉFÉRER à votre équipe de soins pour les spécificités de mise en marche et de fonctionnement de l’appareil.

Cette étape permet à votre enfant de recevoir l’assistance ventilatoire.

Il est recommandé de toujours démarrer l’appareil APRÈS avoir mis le masque sur le visage de votre enfant pour assurer son confort et une ventilation efficace.

La valve expiratoire permet l’évacuation de l’air expiré.

• Vérifiez que l’appareil fonctionne bien: votre enfant reçoit de l’air et le graphique de pression (barre verte) est en mouvement (oscille de gauche à droite) sur l’écran de l’appareil.
• Assurez-vous qu’il n’y ait pas de fuites d’air importantes autour du masque et au niveau des yeux; replacez le masque ou ajustez les courroies, au besoin.
• Assurez-vous qu’il n’y ait pas de fuites d’air importantes dans le circuit: vérifiez le niveau de fuites affiché sur l’écran de l’appareil, selon le niveau acceptable défini par votre équipe de soins et faites les ajustements requis, s’il y a lieu.
• Vérifiez qu’il n’y ait pas de tension sur le circuit ventilatoire ainsi que sur le masque.
• Assurez-vous que l’humidificateur soit ouvert et fonctionne bien (lumières allumées) et que le niveau d’humidité recommandé par votre équipe de soins soit bien réglé
• Vérifiez qu’il n’y ait pas d’accumulation d’eau dans les tubulures.
• Corrigez les situations d’alarmes de l’appareil, s’il y a lieu.
• Contactez votre équipe de soins si des alarmes sont persistantes.

Cette étape assure la sécurité de l’assistance ventilatoire.

Les fuites d’air peuvent nuire à l’efficacité l’assistance ventilatoire.

L’ajout d’humidité à l’air poussé par l’appareil prévient l’irritation et l’assèchement des voies respiratoires.

Lorsque la période d’assistance ventilatoire est terminée :

• Retirez le masque du visage de votre enfant.

• Fermez la source d’oxygène, si utilisée.
• Appuyez et relâchez le bouton d’arrêt de l’appareil.
• Confirmez votre intention d’éteindre l’appareil en appuyant sur le bouton de droite sous « OK ».

L’humidificateur s’éteindra en même temps.

Cette étape permet de déconnecter votre enfant de l’assistance ventilatoire et de fermer l’appareil de façon sécuritaire.

Nettoyez et entreposez l’équipement selon les recommandations.

Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections et assurer que l’équipement fonctionne bien.

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

• Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
• Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
• Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
• Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
• Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
• Récompensez-vous aussi.