Soins complexes à domicile pour enfants
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Aspiration des sécrétions nasopharyngées

Indications

Considérations :

Fréquence

Matériel requis

Au besoin :

Les étapes concernées de la méthode de soins sont illustrées avec un appareil à succion LSU.

Référez-vous à votre équipe de soins si le matériel que vous utilisez ou si la séquence des étapes enseignées est différente de ce qui est décrit dans la méthode de soins.


Étape 1: Anticipation

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

  • Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
  • Annoncez le soin et parlez-en ensemble
  • Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

Étape 2: Préparation

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Résumé :

  • Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
  • Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
  • Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Étape 3: Procédure

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

  • Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
  • Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
  • Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

Étape 4: Préparer le matériel

  • Installez-vous sur une surface plane ou une table bien nettoyée.
  • Rassemblez le matériel nécessaire.
  • Laissez le cathéter dans son enveloppe; ouvrez le bout de l’enveloppe du cathéter si vous en prenez un nouveau.
  • Versez de l’eau bouillie ou de l’eau stérile dans un contenant.
  • Vérifiez que le bocal pour recueillir les sécrétions est bien en place sur l’appareil à succion et qu’il n’est pas trop rempli (moins qu’au 3/4).
  • Connectez la tubulure d’aspiration à l’appareil à succion.
  • Si vous utilisez un lubrifiant hydrosoluble, ouvrez le sachet; versez une petite quantité sur une compresse non stérile selon les recommandations de votre équipe de soins.
Pourquoi ?

Cette étape assure la sécurité et permet la suite de la procédure.

Étape 5: Régler le régulateur de pression de l'appareil à succion

  • Mettez l’appareil en marche.
  • Ajustez le niveau de pression de l’appareil selon les précisions de votre équipe de soins.
Pourquoi ?

Cette étape assure que le niveau de pression de l’appareil est adéquatement ajusté.

Une pression de succion trop élevée risque d’endommager les tissus des voies respiratoires.

Une pression trop basse est inefficace pour aspirer les sécrétions.

Étape 6: Connecter le cathéter à la tubulure d'aspiration

  • Prenez le bout libre de la tubulure d’aspiration d’une main.
  • Avec l’autre main, connectez l’extrémité du cathéter à la tubulure en prenant soin de garder le cathéter dans son enveloppe.
Pourquoi ?

Cette façon de faire prévient la contamination du cathéter.

Étape 7: Positionner votre enfant

  • Si votre votre enfant est en position semi-assise, mettez sa tête légèrement en extension si possible.
  • La procédure est aussi possible si votre enfant est couché sur le dos.
Pourquoi ?

La position semi-assise, si possible, facilite l’efficacité de la procédure.

La tête légèrement en extension peut aider à l’insertion du cathéter.

Étape 8: Vérifier le niveau de pression de l'appareil et lubrifier le cathéter

  • Retirez le cathéter de son enveloppe sans toucher à son extrémité (portion du cathéter qui sera insérée dans la narine).
  • En tenant le cathéter au milieu, trempez son extrémité dans le contenant d’eau (bouillie ou stérile) pour aspirer un peu d’eau.
  • En même temps que vous trempez le cathéter dans l’eau, bouchez la valve à succion avec le pouce pour créer un effet de succion puis enlevez votre pouce pour le cesser.
  • Vérifiez que l’eau est bien aspirée dans le cathéter.
  • Validez le niveau de pression indiqué sur l’appareil; il doit correspondre au niveau de pression déterminé avec votre équipe de soins.
  • Retirez l’extrémité du cathéter du contenant d’eau.
  • Si vous utilisez un lubrifiant hydrosoluble : trempez l’extrémité du cathéter dans le lubrifiant sur une compresse, selon les recommandations de votre équipe de soins.
  • Gardez le cathéter dans votre main en prenant garde que son extrémité ne touche à aucune surface.
Pourquoi ?

Cette étape assure le bon fonctionnement du cathéter et du système d’aspiration.

Elle permet de vérifier qu’il n’y a pas de fuite dans le montage de l’appareil et que la pression est réglée à un niveau adéquat.

Ne pas toucher à l’extrémité du cathéter prévient sa contamination.

Le trempage du cathéter dans l’eau permet de le lubrifier.

La lubrification du cathéter facilite son insertion dans la narine et évite les blessures de la paroi nasale.

Étape 9: Insérer le cathéter

  • Identifiez le point de repère (chiffre sur l’échelle graduée) de la longueur d’insertion maximale du cathéter.
  • Demandez à votre enfant de prendre de grandes respirations, si possible.
  • Sans boucher la valve à succion, introduisez rapidement mais délicatement le cathéter dans une des narines de votre enfant, de préférence lorsqu’il inspire.
  • Poursuivez le long de la paroi à l’intérieur en suivant le trajet naturel de la narine.
  • Toujours sans boucher la valve à succion, insérez le cathéter jusqu’au point de repère : le chiffre sur l’échelle graduée doit être vis-à-vis de la paroi de la narine.
  • Demandez à votre enfant de tousser, si possible.
  • Si vous rencontrez une résistance dans l’insertion du cathéter :
    • Ne forcez pas son insertion; retirez le cathéter et introduisez-le délicatement dans la même narine ou dans l’autre.
    • Assurez-vous que le cathéter ne s’est pas dirigé dans la bouche; si c’est le cas, retirez doucement le cathéter et redirigez-le vers le fond de la gorge.
Pourquoi ?

Cette façon de faire permet d’éviter de blesser les tissus internes du nez et du pharynx.

Prendre de grandes respirations pendant l’insertion du cathéter aide votre enfant à rester calme, facilite l’insertion du cathéter et le passage de l’air jusqu’aux poumons.

La toux permet de remonter les sécrétions des voies respiratoires dans le pharynx et ainsi, faciliter leur aspiration.

Étape 10: Aspirer les sécrétions

  • Tout en retirant délicatement mais rapidement le cathéter d’une main, bouchez la valve à succion par intermittence avec le pouce de l’autre main.
  • Retirer le cathéter en le tournant sur lui-même (en le faisant rouler entre le pouce et l’index) peut parfois être efficace pour aspirer les sécrétions; vérifiez la pertinence avec votre équipe de soins selon la condition de votre enfant et sa tolérance.
  • La séance d’aspiration ne devrait pas durer plus de 15 secondes ou selon la tolérance de votre enfant.
  • Après la séance d’aspiration, demandez ensuite à votre enfant de respirer normalement pour récupérer.
  • Essuyez le surplus des sécrétions débordant du nez et de la bouche avec un papier mouchoir, si nécessaire.
Pourquoi ?

Une aspiration intermittente évite de blesser les parois du nez et du pharynx.

L’aspiration des sécrétions nasopharyngées doit être de courte durée car elle retire en même temps de l’air des poumons.

Étape 11: Rincer le cathéter

  • Essuyer le cathéter avec une compresse non stérile si des sécrétions sont apparentes.
  • Trempez l’extrémité du cathéter dans le contenant d’eau (bouillie ou stérile) et aspirez-en un peu pour le nettoyer (tout en bouchant la valve à succion avec votre pouce).
  • Retirez le cathéter du contenant d’eau.
Pourquoi ?

Essuyer le cathéter prévient la contamination de l’eau par les sécrétions.

L’aspiration d’eau dans le cathéter après le passage des sécrétions permet d’enlever les résidus pouvant coller aux parois du cathéter.

Étape 12: Répéter l’aspiration, au besoin

  • Laissez reposer votre enfant au moins 30 secondes entre chaque aspiration.
  • Répétez la procédure 2 à 3 fois au besoin si des sécrétions sont encore présentes dans la gorge, en changeant de narine à chaque fois.
  • Entre chaque séance d’aspiration : rincez à nouveau le cathéter avec de l’eau (bouillie ou stérile).
  • À la fin de la procédure: demandez à votre enfant de respirer profondément.
  • Avisez votre équipe de soins si vous remarquez un changement dans la couleur, la consistance et la quantité des sécrétions.
Pourquoi ?

Cette étape permet de retirer les sécrétions du nez et de la gorge de façon plus efficace.

Un temps de repos entre chaque aspiration permet à votre enfant de reprendre son souffle.

Respirer profondément à la fin aide votre enfant à relaxer et à retrouver sa respiration normale.

Un changement dans la qualité et la quantité de sécrétions peut indiquer une modification de l’état de santé de votre enfant (ex : début d’une infection des voies respiratoires).

Étape 13: Nettoyer le cathéter

Toujours en bouchant la valve à succion avec votre pouce :

  • Rincez une dernière fois abondamment le cathéter en aspirant de l’eau (bouillie ou stérile) jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de sécrétions à l’intérieur du cathéter et de la tubulure d’aspiration.
  • Si les sécrétions sont difficiles à déloger, aspirez un peu de solution de peroxyde d’hydrogène 3% (versé préalablement dans un contenant) jusqu’à ce que les sécrétions soient disparues.
  • Aspirez de l’eau (bouillie ou stérile) puis de l’air dans le cathéter afin d’en assécher l’intérieur.
  • Essuyez l’extérieur du cathéter avec un tampon d’alcool.
  • Laissez-le sécher à l’air libre.
  • Débranchez le cathéter de la tubulure d’aspiration.
Pourquoi ?

Cette étape est nécessaire pour garder le cathéter fonctionnel pour la prochaine séance d’aspiration et propre pour limiter la contamination pouvant causer des infections.

Étape 14: Entreposer le matériel

  • Fermez l’appareil à succion.
  • Placez le cathéter dans son enveloppe ou dans un contenant propre et hermétique jusqu’à la prochaine utilisation.
  • Au besoin, videz les sécrétions du bocal dans la toilette.
  • Jetez les solutions ayant servi pour la procédure.
  • Rincez à l’eau claire les contenants utilisés pour les solutions et laissez-les sécher à l’air libre.
  • Rangez les contenants avec le reste du matériel.
Pourquoi ?

Cette étape permet de garder le matériel en bon état et prêt pour la prochaine séance d’aspiration.

Étape 15: Récupération

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

  • Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
  • Réconfortezle s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
  • Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
  • Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
  • Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
  • Récompensez-vous aussi.

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