• Comme la canule s’appuie directement sur la peau du cou, des sécrétions ou de l’humidité peuvent s’accumuler sous les ailettes. Une peau humide devient facilement irritée et est moins résistante aux infections. Afin de prévenir l’irritation de la peau qui pourrait rendre le port de la canule de trachéostomie inconfortable et provoquer des infections, il est important de bien nettoyer et d’assécher la peau autour de la trachéostomie et la peau du cou sous la bande de fixation (cordon en tissu ou bande Velcro®).
• La canule 2 pièces, surtout utilisée chez les adultes et les adolescents, contient une canule interne qui s’emboite dans la canule externe. Une fois fixée, la canule interne demeure en place mais elle doit être enlevée et nettoyée (si réutilisable) ou changée (si à usage unique).
• La pose d’un pansement autour de la trachéostomie permet de protéger la peau contre les frottements de la canule et l’irritation ainsi que d’absorber l’écoulement et l’excès de sécrétions. S’il n’y a pas de frottement ou de sécrétion, il n’est donc pas nécessaire de mettre un pansement.
• Nous vous proposons une façon de faire qui peut vous servir de guide; discutez avec votre équipe de soins de l’équipement spécifique utilisé pour votre enfant.

Considérations :

• Demandez à une autre personne d’être présente pendant les soins pour vous aider en cas d’urgence.
• Pour ce nettoyage, il est recommandé de laver la peau autour de la trachéostomie avec de l’eau tiède stérile ou de l’eau bouillie refroidie. Vous pouvez utiliser un savon doux sans huile ni parfum (ex : « Dove »), si recommandé par votre équipe de soins.
• N’utilisez jamais :
  • de produits parfumés ou contenant des additifs (ils peuvent endommager la peau autour de la trachéostomie),
  • de savons antibactériens, antiseptiques ou désinfectants (ils diminuent la protection naturelle de la peau contre l’infection),
  • de savons en barre (ils laissent un résidu sur la peau qui peut être irritant),
  • de serviettes humides pour bébés, ni d’huile, de poudre, d’onguent ou de lotion.
• Les croûtes autour de la trachéostomie peuvent être délogées avec une solution de peroxyde d’hydrogène diluée à 1.5%.
• N’utilisez jamais de protecteurs cutanés en aérosol autour de la trachéostomie car des particules pourraient s’introduire dans la canule trachéale.
• Un bon lavage de mains est essentiel avant et après avoir effectué ces soins.
• Assurez le confort de votre enfant pendant le soin en utilisant les différentes techniques de positionnement et de distraction qui vous sont proposées.

• La peau autour de la trachéostomie doit être nettoyée 1 à 2 fois par jour et au besoin pour prévenir l’irritation et l’infection.
• Le nettoyage doit se faire plus souvent si la peau est rouge, sensible, dégage une mauvaise odeur ou s’il y a écoulement de sécrétions autour de la trachéostomie.
• Si votre enfant est sous respirateur, il peut avoir besoin d’un nettoyage de la peau plus fréquent.
• Si un pansement est nécessaire, il doit être changé après chaque nettoyage de la peau ou s’il devient mouillé ou souillé pendant la journée.
• Le nettoyage de la canule interne réutilisable ou le changement de la canule interne jetable doit se faire 1 à 2 fois par jour ou plus souvent, selon les recommandations de l’équipe de soins.