Soins complexes à domicile pour enfants
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Assistance expiratoire

Indications

Fréquence

Matériel requis

Référez-vous à votre équipe de soins si la séquence des étapes enseignées est différente de ce qui est décrit dans la méthode de soins.


Étape 1: Anticipation

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Résumé :

Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.

Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.

Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.

  • Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
  • Annoncez le soin et parlez-en ensemble
  • Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.

Étape 2: Préparation

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Résumé :

  • Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
  • Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
  • Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.

Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.

Étape 3: Procédure

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Résumé :

Trois notions importantes à considérer :

  • Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
  • Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
  • Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.

Étape 4: Positionner votre enfant

Positionner votre entant

Pour les techniques de poussées abdominales, de compressions thoraciques et thoraciques latérales :

  • Installez votre enfant en position assise ou semi-assise, si possible.
  • Assurez-vous que sa tête soit bien placée et soutenue à l’aide de serviettes roulées, d’oreillers ou de coussins, selon ce qui a été discuté avec votre équipe de soins.
  • Si la position assise n’est pas possible, installez votre enfant en position couchée sur le dos avec la tête légèrement élevée.
  • Si votre enfant est en fauteuil roulant, placez le fauteuil contre le mur et bloquez bien les roues.

Pour la technique de toux autodirigée :

  • Votre enfant doit s’installer en position assise.
  • S’il est en fauteuil roulant, les roues doivent être bien bloquées; il est recommandé qu’il mette sa ceinture.
Pourquoi ?

La position assise favorise la toux.

Étape 5: Faire des poussées abdominales

Référez-vous à l’étape 6 pour la techniques des compressions thoraciques latérales, à l’étape 7 pour la techniques des compressions thoraciques  ou à l’étape 8 pour la technique de la toux autodirigée.

  • Mettez le bas d’une main au-dessus du nombril de votre enfant.
  • Placez l’autre main par-dessus, les doigts des deux mains entrelacés.
  • Gardez vos coudes droits.
  • Demandez à votre enfant de prendre une grande inspiration et de garder l’air dans ses poumons.
  • Dès qu’il commence à expirer, poussez immédiatement sur son ventre en même temps que légèrement vers le haut (ex : faire une poussée en forme de J) pour l’aider à tousser. Il est important que la pression que vous exercez soit forte, rapide et coordonnée avec la toux.
  • Faites-lui cracher les sécrétions et essuyez-les avec un papier mouchoir.
  • Poursuivez à l’étape 9.
Pourquoi ?

Cette étape permet au diaphragme d’être remonté vers le haut et de pousser sur l’air expiré par votre enfant.

Elle permet à votre enfant de mieux tousser et de dégager ses voies respiratoires.

Étape 6: Faire des compressions thoraciques latérales

Référez-vous à l’étape 5 pour la technique des poussées abdominales, à l’étape 7 pour la technique des poussées thoraciques ou à l’étape 8 pour la technique de la toux autodirigée.

  • Mettez vos mains de chaque côté du thorax, au bas des côtes de votre enfant, les pouces pointés vers le haut et les doigts dirigés vers son dos.
  • Demandez-lui de prendre une grande inspiration et de garder l’air dans ses poumons.
  • Dès qu’il commence à expirer, comprimez le thorax vers l’intérieur en poussant légèrement vers le haut pour l’aider à tousser. Il est important que la pression que vous exercez soit forte, rapide et coordonnée avec la toux.
  • Faites-lui cracher les sécrétions et essuyez-les avec un papier mouchoir.
  • Poursuivez à l’étape 9.
Pourquoi ?

Cette étape permet d’aider les muscles sur le côté du thorax à pousser l’air expiré vers l’extérieur.

Elle permet à votre enfant de mieux tousser pour dégager ses voies respiratoires.

Étape 7: Faire des compressions thoraciques

Référez-vous à l’étape 5 pour la techniques des poussées abdominales, à l’étape 6 pour la techniques des compressions thoraciques latérales ou à l’étape 8 pour la technique de la toux autodirigée.

  • Mettez vos mains en haut sur le devant du thorax de votre enfant.
  • Demandez-lui de prendre une grande inspiration et de garder l’air dans ses poumons.
  • <span style="text-decoration: underline;">Dès qu’il commence à expirer</span>, poussez sur le thorax en pliant les bras et demandez-lui de tousser.
  • Faites-lui cracher les sécrétions et essuyez-les avec un papier mouchoir.
  • Poursuivez à l’étape 9.
Pourquoi ?

Cette étape permet d’aider les muscles sur le devant du thorax à pousser l’air expiré vers l’extérieur.

Elle permet à votre enfant de mieux tousser pour dégager ses voies respiratoires.

Étape 8: Faire la technique de toux autodirigée

Référez-vous à l’étape 5 pour la techniques des poussées abdominales ou à l’étape 6 pour la techniques des compressions thoraciques latérales et à l’étape 7 pour la techniques des compressions thoraciques.

Votre enfant doit :

  • boucler sa ceinture s’il est en fauteuil roulant;
  • enrouler une serviette et la placer sur son ventre ou croiser ses bras autour du nombril;
  • placer ses bras autour de la serviette ou de son thorax;
  • inspirer aussi profondément que possible et retenir son souffle;
  • tousser fort en se penchant par en avant et en appuyant ses bras sur la serviette ou son thorax;
  • cracher les sécrétions et les essuyez avec un papier mouchoir.
  • Poursuivez à l’étape 10.
Pourquoi ?

Cette étape permet à votre enfant de mieux tousser pour dégager ses voies respiratoires lorsqu’il est seul.

Étape 9: Aspirer les sécrétions au besoin

Aspirez les sécrétions de votre enfant s’il a de la difficulté à évacuer celles qui sont dans sa bouche, son nez, dans le fond de sa gorge ou dans sa canule de trachéostomie.

Pourquoi ?

Cette étape permet à votre enfant de dégager complètement ses voies respiratoires.

Étape 10: Répétez la technique retenue au besoin

  • Complétez la séance en répétant la manoeuvre (inspiration/expiration/poussée abdominale, compression thoracique latérale ou compression thoracique) de 3 à 5 fois au besoin, jusqu’à ce que votre enfant puisse tousser suffisamment pour expectorer les sécrétions qui le dérangent.
  • Répétez la séance de 5 à 8 fois si les sécrétions sont difficiles à déloger.
  • Attendez au moins 10 minutes avant de recommencer une séance.
Pourquoi ?

Cette étape permet à votre enfant de dégager complètement ses voies respiratoires.

Un délai de 10 minutes entre chaque séance évite que votre enfant se fatigue et soit étourdi.

Étape 11: Récupération

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Résumé :

Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.

Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.

  • Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
  • Réconfortezle s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
  • Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
  • Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
  • Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
  • Récompensez-vous aussi.
.Réviseur : Ross .Version : 1.0

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