Assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale
Indications
L’assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale aide l’enfant à mieux respirer en poussant mécaniquement une quantité d’air et d’oxygène (O2) dans ses poumons (inspiration) et en facilitant l’élimination du gaz carbonique (CO2) dans l’air expiré (expiration). Par le fait même, l’assistance ventilatoire facilite les activités et le développement de cet enfant.
Ce type de ventilation doit être utilisé par un enfant capable d’identifier ses besoins respiratoires, de prendre la pièce buccale dans sa bouche et d’initier une respiration.
Nous vous proposons une façon de faire qui peut vous servir de guide; discutez avec votre équipe de soins de l’équipement spécifique utilisé par votre enfant.
Considérations :
L’assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale est une ventilation à la demande devant être initiée par l’enfant en utilisant l’interface au besoin pour inspirer; elle ne nécessite pas de dispositif d’expiration car l’enfant expirer de façon autonome.
L’assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale est utilisée le jour lorsque l’enfant est éveillé, en complément à l’assistance ventilatoire non invasive avec masque utilisée la nuit ou pendant les siestes.
L’assistance ventilatoire non invasive par pièce buccale permet de faire la technique d’hyperinflation pulmonaire pour éliminer ou empêcher l’accumulation des sécrétions dans les poumons de votre enfant. La technique d’hyperinflation pulmonaire peut être combinée avec les techniques d’assistance à la toux expiratoire.
Si votre enfant a besoin de prendre des médicaments lorsqu’il est sous assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale, référez-vous à votre équipe de soins pour l’enseignement de la bonne technique d’administration.
L’assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale peut être interrompue si votre enfant a besoin d’être aspiré; référez-vous à votre équipe de soins pour l’enseignement de la bonne technique d’aspiration des sécrétions durant les périodes d’assistance ventilatoire.
Dans le cadre de l’assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale, un bras articulé peut être installé au fauteuil roulant ou mis à la portée de votre enfant pour faciliter son accès à la pièce buccale.
Lorsque l’appareil d’assistance ventilatoire n’est pas utilisé entre les respirations de votre enfant, il est normal qu’aucun bruit ne soit entendu. Cette situation est souvent perçue comme un avantage pour l’enfant, particulièrement dans les situations sociales comme l’école.
Un bon lavage de mains est essentiel avant et après avoir effectué ce soin.
Fréquence
L’utilisation de l’assistance ventilatoire non invasive avec pièce buccale est recommandée de façon quotidienne afin de répondre aux besoins de l’enfant.
Le besoin peut augmenter lors des infections respiratoires.
Validez la fréquence nécessaire avec votre équipe de soins.
Matériel requis
Circuit pour assistance ventilatoire : pièce buccale, adaptateurs, tubulures
Appareil d’assistance ventilatoire avec câble d’alimentation électrique, batteries intégrées et batteries de réserve si nécessaire
Les étapes décrites dans la méthode de soins font référence à l’utilisation d’une pièce buccale angulée et d’un respirateur Trilogy.
Référez-vous à votre équipe de soins si le matériel utilisé à la maison ou la séquence des étapes enseignées sont différents de ce qui est décrit dans la méthode de soins.
Votre enfant et vous formez une équipe; impliquez-le le plus tôt possible dans ses soins.
Prendre le temps d’établir une bonne relation de confiance avec votre enfant aide généralement à éviter des réactions indésirables, comme le fait d’être irritable, anxieux ou chercher à éviter/retarder la procédure.
Les trucs suivants aident à créer une ambiance agréable pour débuter le soin, autant pour lui que pour vous.
Créez le bon moment : intégrez le soin dans une routine.
Annoncez le soin et parlez-en ensemble
Formez une équipe avec votre enfant : Favorisez l’autonomie de votre enfant par des choix réalistes de gestes qu’il peut poser pour vous aider, Demeurez à son écoute. Gérez sa douleur et son anxiété par des stratégies de distraction et de positionnement.
Préparez l’environnement : Identifiez un endroit pour le soin. Fermez les fenêtres, les portes et le ventilateur. Lavez et séchez la surface de travail puis rassemblez le matériel nécessaire pour le soin et la stratégie de distraction.
Préparez votre enfant : Obtenez de l’aide au besoin. Assurez-vous que votre enfant est bien positionné et débutez les stratégies de distraction.
Préparez-vous : Choisissez un moment où vous êtes bien disposé pour faire le soin. Révisez la méthode et mettez un masque au besoin. Lavez-vous les mains.
Maintenant que vous êtes prêt à débuter le soin, profitez de l’occasion pour féliciter votre enfant et encouragez-le pour la suite de la procédure.
Sécurité : Suivez bien les étapes qui vous ont été enseignées pour procéder au soin.
Flexibilité : Soyez prêt en tout temps à vous réajuster au besoin, en repositionnant votre enfant ou en l’immobilisant, en changeant de stratégie de distraction et en étant à l’écoute de ses pleurs ou de toutes autres réactions émotives.
Collaboration : Rassurez votre enfant en restant en contact avec lui verbalement et non-verbalement. Reconnaissez ses émotions, soyez patient et sachez reconnaître ses forces. Aidez-le à élargir la perception de ses sensations.
Étape 4: Préparer l'appareil
Branchez l’appareil à une prise électrique murale ou à une batterie externe. La batterie intégrée à l’appareil peut aussi être utilisée.
Assurez-vous que le filtre antibactérien soit branché à la sortie d’air du respirateur.
Pourquoi ?
Cette étape assure le montage adéquat de l’appareil d’assistance ventilatoire en préparation des prochaines étapes.
Étape 5: Assembler le circuit ventilatoire
Insérer la tubulure dans le bras articulé.
Branchez les autres pièces du circuit.
Assurez-vous que les pièces soient bien connectées les unes aux autres.
Fixez le bras articulé au fauteuil roulant de votre enfant.
Installez le bras articulé pour que son extrémité soit à la portée de votre enfant.
Branchez le circuit au filtre antibactérien.
Vérifiez que les tubulures ne soient pas pincées, coincées ni pliées.
Pourquoi ?
Un bon assemblage des pièces du circuit évite des fuites d’air pendant l’assistance ventilatoire.
Les fuites d’air peuvent réduire l’efficacité de l’assistance ventilatoire.
Étape 6: Préparer la pièce buccale
Vérifiez que la pièce buccale ne soit pas endommagée (intégrité, bris, propreté, etc).
Branchez la pièce buccale à la tubulure du circuit.
Assurez-vous que la pièce buccale soit bien connectée.
Pourquoi ?
La vérification du bon état de la pièce buccale assure une efficacité de l’assistance ventilatoire.
Une bonne connexion de la pièce buccale à la tubulure du circuit évite des fuites d’air pendant l’assistance ventilatoire.
Étape 7: Positionner et préparer votre enfant
Installez votre enfant dans une position confortable et qui lui permet d’accéder facilement à la pièce buccale pour la mettre dans sa bouche.
La meilleure position est celle qui permet à votre enfant d’accéder facilement et de façon autonome à la pièce buccale pour la mettre dans sa bouche.
Étape 8: Mettre l'appareil en fonction
Appuyez et relâchez le bouton de mise en marche de l’appareil.
Le rétro-éclairage de l’affichage et des boutons s’allume, les voyants rouge et jaune s’allument momentanément et un signal sonore se fait entendre.
Pourquoi ?
Cette étape permet à votre enfant de recevoir l’assistance ventilatoire.
L’appareil doit être démarré AVANT que votre enfant initie la 1ère respiration pour permettre sa ventilation.
Étape 9: Positionner la pièce buccale et débuter l'assistance ventilatoire
Assurez-vous que le bras articulé permette un accès facile et en tout temps à la pièce buccale par votre enfant.
Demandez à votre enfant d’appuyer fermement les lèvres autour de la pièce buccale.
Il doit prendre de l’air jusqu’à ce qu’il sente que ses poumons soient remplis.
Après avoir bien rempli ses poumons, votre enfant retire la pièce buccale de sa bouche et expire normalement.
Pourquoi ?
Cette étape permet que votre enfant soit connecté au circuit ventilatoire.
Étape 10: Continuer et superviser l'assistance ventilatoire
Pendant que votre enfant poursuit la ventilation avec sa pièce buccale) :
Vérifiez que l’appareil fonctionne bien: lorsque votre enfant initie une respiration, il reçoit de l’air et le graphique de pression (barre verte) est en mouvement (oscille de gauche à droite) sur l’écran de l’appareil.
Assurez-vous qu’il n’y ait pas de fuites d’air importantes autour de la pièce buccale ou dans le circuit; replacez les pièces au besoin.
Vérifiez qu’il n’y ait pas de tension sur le circuit ventilatoire, la pièce buccale ou le bras articulé.
Corrigez les situations d’alarmes de l’appareil, s’il y a lieu.
Contactez votre équipe de soins si des alarmes sont persistantes.
Pourquoi ?
Cette étape assure la sécurité de l’assistance ventilatoire.
Les fuites d’air peuvent nuire à l’efficacité de l’assistance ventilatoire.
Étape 11: Cesser l'assistance ventilatoire, retirer la pièce buccale et fermer l'appareil
Lorsque la période d’assistance ventilatoire est terminée :
Demandez à votre enfant de retirer la pièce buccale de sa bouche.
Appuyez et relâchez le bouton d’arrêt de l’appareil.
Confirmez votre intention d’éteindre l’appareil en appuyant sur le bouton en bas à droite de l’écran.
Pourquoi ?
Cette étape permet de déconnecter votre enfant de l’assistance ventilatoire et de fermer l’appareil de façon sécuritaire.
Étape 12: Nettoyer la pièce buccale
Nettoyez la pièce buccale et entreposez l’équipement selon les recommandations.
Pourquoi ?
Cette étape est nécessaire pour prévenir les infections et assurer que l’équipement fonctionne bien.
Le soin est terminé. Lavez-vous à nouveau les mains.
Il est important de reconnaître les difficultés vécues pendant le soin mais aussi de terminer sur une bonne note. Aidez votre enfant à se sentir compétent en soulignant sa contribution et rappelez-lui qu’il fait partie de l’équipe.
Écoutez-le lorsqu’il vous parle de ce qu’il a trouvé difficile ou inconfortable pendant la procédure.
Réconfortez–le s’il a de la douleur ou ressent de vives émotions. Remerciez-le d’avoir fait de son mieux. Soulignez ses efforts.
Guidez-le à reconnaître ses forces ayant aidé au succès de la procédure.
Discutez de ce qui devrait être fait de la même façon ou différemment la prochaine fois.
Tenez vos promesses si vous avez promis une récompense.
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