Problèmes en lien avec le matériel
Écoulement, rougeur, chaleur, enflure, mauvaise odeur et/ou douleur autour du site d'insertion du cathéter
Cause(s) possible(s)
- Infection ou inflammation causée par :
- des soins déficients ou insuffisants au site, d’insertion du cathéter,
- un changement de pansement pas assez fréquent,
- une mauvaise fixation du cathéter
- Irritation chronique de la peau
- Traumatisme au site
Quoi faire?
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Prenez un échantillon de l’écoulement au site d’insertion, tel qu’enseigné.
- Si possible, prenez une photo du site.
- Si vous devez sortir pour aller chercher votre téléphone intelligent ou votre appareil photo, couvrez le site avec une compresse stérile. Après avoir pris la photo, appliquez un gel antiseptique à base d’alcool (ex : Stérigel®) sur toute la surface de vos mains et frottez jusqu’à qu’elles soient sèches (20 à 30 secondes).
- Nettoyez le site, changez le pansement.
- Gardez la peau propre et sèche autour du site d’insertion du cathéter.
Bosse ou ligne rouge près du site d'insertion du cathéter avec rougeur, enflure, douleur ou sensibilité et/ou écoulement
Cause(s) possible(s)
- Infection du tunnel (parcours du cathéter sous la peau, partant du site d’insertion jusqu’à la cavité péritonéale) causée par :
- une infection au site d’insertion du cathéter,
- un abcès,
- une cicatrisation inadéquate du site
Quoi faire?
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Prenez un échantillon s’il y a un écoulement au site d’insertion, tel qu’enseigné.
- Si possible, prenez une photo du site.
- Si vous devez sortir pour aller chercher votre téléphone intelligent ou votre appareil photo, couvrez le site avec une compresse stérile. Après avoir pris la photo, appliquez un gel antiseptique à base d’alcool (ex : Stérigel®) sur toute la surface de vos mains et frottez jusqu’à qu’elles soient sèches (20 à 30 secondes).
- Nettoyez le site, changez le pansement.
- Gardez la peau propre et sèche autour du site d’insertion du cathéter.
- Préparez-vous pour vous rendre à l’hôpital.
Pansement humide
Cause(s) possible(s)
- Mauvaise protection du pansement pendant la douche ou la baignade
- Fuite du site d’insertion du cathéter
- Bris du cathéter
- Déconnexion de l’extension
- Infection
- Incontinence urinaire ou débordement de la couche
Quoi faire?
- Si le pansement a été mal protégé, nettoyez le site et changez le pansement.
- Sinon, essayez d’identifier la cause de l’écoulement.
- Clampez le cathéter avec une pince de dialyse.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Enlevez le pansement humide.
- Prenez un échantillon de l’écoulement au site d’insertion, tel qu’enseigné.
- Si possible, prenez une photo du site.
- Si vous devez sortir pour aller chercher votre téléphone intelligent ou votre appareil photo, couvrez le site avec une compresse stérile. Après avoir pris la photo, appliquez un gel antiseptique à base d’alcool (ex : Stérigel®) sur toute la surface de vos mains et frottez jusqu’à qu’elles soient sèches (20 à 30 secondes).
- Nettoyez le site et changez le pansement.
- Gardez la peau propre et sèche autour du site d’insertion du cathéter.
- Changez fréquemment le pansement mouillé.
Déconnexion entre la ligne patient et l'extension pendant la dialyse
Cause(s) possible(s)
- Accident
- Mauvaise technique de connexion
Quoi faire?
- Cessez la séance de dialyse.
Si déconnexion complète :
- Fermez l’extension : les deux demi-lunes de la partie blanche et de la partie bleu pâle doivent être bien alignées et emboîtées l’une dans l’autre.
- Mettez un capuchon de déconnexion MiniCap.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
Si déconnexion partielle :
- Fermez l’extension : les deux demi-lunes de la partie blanche et de la partie bleu pâle doivent être bien alignées et emboîtées l’une dans l’autre.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
Déconnexion entre le capuchon de déconnexion MiniCap et l'extension
Cause(s) possible(s)
- Accident
- Mauvaise technique de connexion
Quoi faire?
- Restez calme.
- Assurez que l’extension soit bien fermée.
- Si le capuchon de déconnexion MiniCap est dévissé, vissez-le complètement.
- Si le MiniCap est tombé, intallez-en un nouveau.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
- Préparez-vous à vous rendre à l’hôpital.
Déconnexion entre l'extension et le cathéter
Cause(s) possible(s)
Quoi faire?
- Restez calme.
- Clampez immédiatement le cathéter avec une pince de dialyse.
Si déconnexion complète :
- Enveloppez le cathéter dans une compresse stérile.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
Si déconnexion partielle :
- Resserrez l’extension.
- Emballez-la avec une compresse stérile.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
Contamination de l'extrémité de l'extension pendant la connexion de la dialyse
Cause(s) possible(s)
- Non respect des mesures d’asepsie
- Accident
Quoi faire?
- Mettez un capuchon de déconnexion MiniCap.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
Bris du cathéter
Cause(s) possible(s)
- Accident
- Usure du cathéter
Quoi faire?
- Restez calme.
- Clampez immédiatement le cathéter avec une pince de dialyse entre le site d’insertion du cathéter et l’endroit où le cathéter est brisé.
- Cessez la séance de dialyse, si en cours.
- Mettez un capuchon de déconnexion MiniCap.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
- Rendez-vous immédiatement à l’hôpital.
Écoulement hors du sac pendant la séance de dialyse
Cause(s) possible(s)
- Mauvaise technique de bris de canule pendant la préparation du sac
- Défaut de fabrication du sac
- Perforation du sac pendant l’injection du médicament par le port d’injection
Quoi faire?
- Cessez la séance de dialyse.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
Alarmes du cycleur
Cause(s) possible(s)
Quoi faire?
- Regardez le message affiché à l’écran.
- Posez les actions en conséquence.
- Au besoin, consultez les instructions dans le manuel du cycleur ou dans le livre d’alarmes à votre disposition.
- Si vous n’arrivez toujours pas à régler le problème, contactez votre équipe de soins ou l’assistance technique du manufacturier (ex : Baxter) dont le numéro est affiché sur le cycleur.
Sortie du cathéter : manchon du cathéter visible à l'extérieur du site d’insertion
Cause(s) possible(s)
Quoi faire?
- Restez calme.
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
Problèmes en lien avec la séance de dialyse péritonéale ou l'état général de l'enfant
Effluent brouillé (comme si on avait ajouté du lait) avec l'un ou l'autre de ces symptômes : Douleurs constantes au ventre – Frissons – Fièvre (≥ 38⁰C rectal ou ≥ 37.5⁰C buccal ou ≥ 37.5⁰C aisselle) – Nausées – Vomissements – Diminution d'effluent drainé – Maux de tête – Perte d'appétit – Fatigue – Crampes ou spasmes des muscles abdominaux (rigidité, douleur)
Cause(s) possible(s)
- Péritonite (infection du péritoine) causée par :
- mesures d’asepsie non respectées pendant le traitement,
- mauvaise technique de dialyse,
- infection du site du cathéter,
- système immunitaire faible de l’enfant
- contamination non traitée
- Réaction inflammatoire
- Appendicite
- Technique invasive
- Déplacement des bactéries des intestins vers la cavité péritonéale
Quoi faire?
- Contactez immédiatement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Cessez la séance de dialyse si en cours.
- Ajoutez un sac d’échantillon puis prenez un prélèvement du dialysat après qu’il soit demeuré 60 à 90 min dans la cavité péritonéale en phase de stagnation.
- Prenez la température, la pression artérielle et le pouls de votre enfant.
Filaments ou petits morceaux blancs dans l'effluent
Cause(s) possible(s)
- Présence de fibrine (ressemble à du blanc d’oeuf partiellement cuit) causée par :
- réaction normale du corps à la présence d’un corps étranger, le cathéter, dans la cavité péritonéale,
- infection, inflammation,
- installation d’un nouveau cathéter,
- condition de l’enfant
Quoi faire?
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Poursuivez la séance de dialyse en cours sauf s’il y a trop de filaments.
- Assurez-vous d’avoir la fiole d’héparine à votre portée en attendant les conseils de votre équipe de soins.
Pour prévenir le blocage du cathéter par une accumulation de fibrine :
- Vérifiez s’il y en a dans les sacs de drainage au début et à la fin du traitement.
- Si c’est le cas, avisez votre équipe de soins.
Effluent rosé ou rouge
Cause(s) possible(s)
- Éclatement de petits vaisseaux sanguins du péritoine souvent causé par un effort physique
- Blessure abdominale ou chute pendant une activité sportive
- Menstruations ou période d’ovulation chez l’adolescente
- Manipulation brusque du cathéter
Quoi faire?
- Si votre enfant ne va pas bien, contactez immédiatement votre équipe de soins.
- Si votre enfant est stable, ne vous inquétez pas; ce n’est souvent pas grave et la situation est habituellement temporaire.
- Contactez quand même immédiatement votre équipe de soins qui fera l’évaluation nécessaire.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Faites un 2ème échange et comparez la couleur avec le cycle précédent.
- Prenez la pression artérielle et le pouls de votre enfant.
Drainage insuffisant, incomplet, plus long qu’à l’habitude ou bloqué
Cause(s) possible(s)
- Obstruction du cathéter causée par présence de fibrine (réaction normale du corps à la présence du cathéter dans la cavité péritonéale)
- Obstruction mécanique causée par constipation, position de votre enfant, vessie et/ou intestins trop remplis
- Déplacement du cathéter
- Fermeture des pinces
- Sac de drainage trop élevé
Quoi faire?
- Assurez-vous que toutes les pinces soient bien ouvertes.
- Alternez la position de votre enfant: côté gauche et droit.
- Vérifiez si votre enfant est constipé.
- Assurez-vous que sa vessie est vide.
- Gardez le sac de drainage le plus bas possible (plus bas que le cycleur et le ventre de votre enfant).
- Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.
Infusion lente du dialysat ou blocage de l’infusion
Cause(s) possible(s)
- Fermeture des pinces
- Sacs de dialysat mal préparés
- Obstruction du cathéter causée par présence de fibrine (réaction normale du corps à la présence du cathéter dans la cavité péritonéale)
- Obstruction mécanique interne du cathéter
- Déplacement du cathéter
Quoi faire?
- Assurez-vous que toutes les pinces soient bien ouvertes.
- Assurez-vous que les canules des sacs de dialysat soient brisées et que les joints soient ouverts.
- Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.
Un et/ou l’autre de ces symptômes : Augmentation rapide de poids par rapport au poids sec de votre enfant – Enflure des mains, des chevilles, des pieds, autour des yeux et/ou au visage – Hypertension (pression artérielle élevée) – Difficulté à respirer – Essoufflement – Urine peu
Cause(s) possible(s)
- Surcharge liquidienne causée par :
- prise de liquides ou de sodium trop importante,
- utilisation du mauvais dialysat
- ultrafiltration inadéquate,
- mauvaise lecture du poids,
- dialyse insuffisante ou inadéquate,
- mauvais fonctionnement du cathéter,
- diminution de la production d’urine
Quoi faire?
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Poursuivez la séance de dialyse.
- Limitez la prise de liquides et d’aliments salés.
- Utilisez des solutions de dialyse plus concentrées, selon les recommandations de votre équipe de soins.
Un et/ou l’autre de ces symptômes : Perte rapide de poids par rapport au poids sec de votre enfant – Étourdissements – Moins de salive, lèvres sèches – Hypotension artérielle – Hypotension artérielle orthostatique (pression artérielle trop basse et augmentation du pouls) lorsque l'enfant passe de la position couchée à assise) – Pouls plus élevé – Crampes musculaires, surtout aux jambes – Faiblesse – Yeux cernés
Cause(s) possible(s)
- Déshydratation causée par :
- utilisation de la mauvaise concentration de dialysat,
- prise de liquides insuffisante,
- nausées,
- diarrhées,
- vomissements,
- urine beaucoup
- maladie grave
Quoi faire?
- Assoyez ou couchez votre enfant s’il se sent faible ou étourdi.
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Cessez la séance de dialyse, si en cours.
- Pesez votre enfant.
- Prenez la pression artérielle de votre enfant en position couché puis assise (pression artérielle orthostatique) sauf s’il n’est pas capable de rester assis par lui-même.
- Donnez plus de liquides à boire à votre enfant, particulièrement des liquides salés (ex : bouillon de poulet).
- Utilisez des solutions de dialyse moins concentrées, selon les recommandations de votre équipe de soins.
Si votre enfant a des crampes ou des étourdissements :
- Donnez-lui un liquide salé (ex : bouillon) ou des biscuits salés.
- Appliquez une compresse ou une serviette chaude sur les crampes musculaires.
- Massez ses muscles.
Diminution de l'ultrafiltration/du drainaged’effluent
Cause(s) possible(s)
- Constipation
- Péritonite
- Présence fibrine
- Changement de l’état de la membrane péritonéale
Quoi faire?
- Contactez votre équipe de soins.
Crampes abdominales pendant le drainage
Cause(s) possible(s)
- Température du dialysat trop froide
- Drainage trop rapide de l’effluent
- Péritonite
- Déplacement du cathéter
Quoi faire?
- Assurez-vous que la programmation de la température du cycleur soit adéquate pour le sac de dialysat.
- Donnez un analgésique si recommandé par votre équipe de soins.
- Si le problème persiste, aviser rapidement votre équipe de soins.
Constipation
Cause(s) possible(s)
- Pression du dialysat sur les intestins
- Certains médicaments (ex : antiacides, carbonate de calcium, fer)
- Alimentation pauvre en fibres
- Diminution de l’activité physique
- Hydratation inadéquate
Quoi faire?
- Donnez les médicaments laxatifs, si recommandé par votre équipe de soins.
- Faites boire plus, si la diète de votre enfant le permet.
- Augmentez les aliments riches en fibres, selon les recommandations de votre équipe de soins.
- Augmentez la quantité d’activités physiques, si possible.
- Si le problème persiste, contactez votre équipe de soins.
Un et/ou l’autre de ces symptômes : Fatigue – Faiblesse musculaire – Baisse d'énergie – Augmentation du sommeil
Cause(s) possible(s)
- Anémie
- Hypotension (pression artérielle trop basse)
- Déshydratation
- Alimentation inadéquate (ex : manque de protéines)
- Manque d’activités physiques
Quoi faire?
- Assurez-vous que votre enfant s’alimente et s’hydrate bien, selon les recommandations de votre équipe de soins.
- Augmentez ses activités physiques.
- Assurez-vous de bien respecter la prescription des médicaments par la bouche et en injection sous-cutanée.
- Si le problème persiste, informez votre équipe de soins à votre prochaine visite.
Douleur aux épaules
Cause(s) possible(s)
- Irritation du diaphragme causée par l’air dans la cavité péritonéale
Quoi faire?
- Pas dangereux mais inconfortable.
- Si ce n’est qu’une petite quantité d’air, elle sera vite absorbée par l’organisme de votre enfant.
- Si vous voyez beaucoup d’air dans la ligne patient, faites un drainage de la cavité péritonéale, selon l’enseignement reçu par votre équipe de soins.
- Couchez votre enfant sur le dos.
- Mettez des oreillers en-dessous de ses hanches pour les soulever.
- Si la douleur persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.
Démangeaisons
Cause(s) possible(s)
- Peau sèche
- Débalancement des électrolytes (ex : trop de phosphore dans le corps)
Quoi faire?
- Appliquez une crème ou une lotion hydratante sur la peau de votre enfant, selon les recommandations de votre équipe de soins.
- Lavez votre enfant avec un savon pour peau sèche ou sensible.
- Utilisez du savon non parfumé pour lessive spécialement conçu pour les peaux sensibles.
- Contactez votre équipe de soins pour d’autres recommandations, selon la condition de votre enfant.
Diarrhée
Cause(s) possible(s)
- Infection virale
- Péritonite (infection du péritoine)
- Trop de laxatifs
Quoi faire?
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
En attendant de rejoindre votre équipe de soins :
- Augmentez la prise de liquides (petites quantités données souvent) et d’aliments salés, si recommandé par votre équipe de soins.
- Notez la fréquence et la consistance des selles et s’il y a présence de sang.
- Prenez la pression artérielle et le pouls de votre enfant et pesez-le.
Impatiences dans les jambes (besoin de bouger les jambes la nuit ou en position allongée)
Cause(s) possible(s)
- Trop ou pas assez de séances de dialyse
- Manque d’activités physiques
Quoi faire?
- Contactez votre équipe de soins.
- Augmentez l’activité physique de votre enfant.