Qu'est-ce que c'est?
- La stomie digestive (colostomie, iléostomie) est une ouverture à travers la paroi du ventre (abdomen) qui permet le passage des selles et des gaz de l’intestin vers l’extérieur du corps.
- La stomie peut être temporaire ou permanente.
- Votre enfant n’a pas de contrôle sur la sortie des selles ou des gaz de sa stomie.
- Les selles peuvent être :
- liquides, semi-liquides ou pâteuses (iléostomie),
- formées ou semi-formées (colostomie).
- Plusieurs facteurs peuvent faire changer la consistance des selles.
- La localisation de la stomie influence l’aspect des selles. Plus la stomie est loin de l’anus, plus les selles sont liquides.
- La fréquence de sortie des selles au niveau de la stomie varie, entres autres, selon l’alimentation et le niveau d’activité de votre enfant.
- En temps normal, une stomie en bonne santé ressemble à la peau humide de l’intérieur d’une joue. Elle est rosée ou rougeâtre.
- Lorsque votre enfant pleure, la stomie peut parfois changer de couleur allant de rouge pâle à rouge foncée ou même mauve; la stomie devrait revenir à sa coloration normale lorsque votre enfant se calme.
- La stomie reste enflée de 6 à 8 semaines après la chirurgie. Sa grandeur se stabilisera par la suite.
- Une stomie peut être de niveau différent par rapport à la surface du ventre :
- sous le niveau de la peau (rétractée),
- au niveau de la peau (« à fleur de peau »),
- au-dessus du niveau de la peau (extériorisée, en saillie) : légèrement sortie (1 à 2 cm) ou très sortie (plus de 2 cm).
- Une stomie peut aussi être très proéminente ou protubérante, à la manière d’un télescope ou d’une trompe (prolapsus de stomie).
- Le diamètre et la forme d’une stomie peuvent varier.
- Tout changement dans le diamètre, la forme ou la longueur de la stomie de votre enfant doit être discuté avec votre équipe de soins.
- La peau à l’intérieur de la stomie est fragile; il est normal qu’elle saigne légèrement lorsqu’on y touche. Elle ne devrait pas être douloureuse ni sensible au toucher car elle ne contient pas de nerf.
- Vous remarquerez parfois que la stomie bouge. C’est le mouvement normal des intestins, appelé péristaltisme, qui fait avancer les selles vers la sortie. Votre enfant ne contrôle pas ces mouvements.
Qu’est-ce qui arrive avec la portion restante de l’intestin?
Lors de la chirurgie, la portion restante de l’intestin et l’anus peut avoir été enlevée ou non. Si elle a été gardée, elle a pu être :
- cousue, refermée et laissée dans le ventre (sac de Hartmann) ou,
- avoir été redirigée vers l’extérieur du corps par la fabrication d’une 2e stomie (fistule muqueuse).
Comment ça fonctionne?
- Une stomie digestive laisse passer des selles et des gaz vers un appareil collecteur que votre enfant porte sur son ventre.
- L’appareillage de stomie digestive joue 2 fonctions spécifiques :
- il récupère les selles,
- il protège la stomie et la peau autour de la stomie.
- L’appareillage est composé d’ :
- un sac collecteur pour recevoir les selles et les gaz,
- une barrière cutanée (ou champ protecteur) qui colle à la peau autour de la stomie pour la protéger.
- Ces 2 parties de l’appareillage peuvent déjà être attachés ensemble (une pièce ou mono-pièce) ou séparées (deux pièces).
- Si elles sont séparées, la barrière cutanée a une collerette qui est une surface de plastique sur laquelle s’attache le sac collecteur pour le fixer à cette barrière.
- Il existe différents modèles et grandeurs d’appareillages de stomies digestives. Il est nécessaire d’en essayer différents pour trouver celui qui lui convient le mieux à votre enfant.
- Un sac collecteur peut être fermé ou à vider.
- Les sacs fermés n’ont pas d’ouverture. Ils doivent être jetés lorsque qu’ils sont remplis au 1/3. Ce type de sac est rarement utilisé chez les enfants.
- Les sacs à vider permettent de faire sortir leur contenu par une ouverture dans le bas, lorsqu’ils sont eux aussi remplis au 1/3. Il n’est pas nécessaire d’enlever le sac de la barrière cutanée pour le vider. Ces sacs se ferment avec une fermeture intégrée ou un fermoir séparé (à fermoir).
- Les sacs collecteurs (fermés ou à vider) peuvent être utilisées avec un intra-sac, particulièrement intéressant pour les adolescents. Quand il est rempli au 1/3, on le retire du sac collecteur et on le jette dans les toilettes.
- Les sacs collecteurs sont transparents ou opaques. Certains modèles ont un filtre pour faire sortir l’air (les gaz) mais pas les odeurs.
- L’appareillage de stomie doit être changé tous les 3 à 7 jours mais la fréquence peut varier selon l’âge et la condition de votre enfant. Vous pouvez en discuter avec votre stomothérapeute ou votre équipe de soins.
