Fièvre avec ou sans malaise général : ≥ 38⁰C rectal ou ≥ 37.5⁰C buccal ou ≥ 37.5⁰C aisselle
Cause(s) possible(s)
- Infection respiratoire
- Autre infection
Quoi faire?
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
Irritabilité, perte d’appétit, fatigue ou veut dormir plus qu’à l’habitude (léthargie)
Cause(s) possible(s)
- Un changement dans l’état de santé habituel de votre enfant peut indiquer qu’il a une nouvelle infection ou un autre problème de santé
Quoi faire?
- Notez tout changement ou symptômes chez votre enfant.
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
Un et/ou l’autre de ces symptômes de difficultés respiratoires : essoufflement, difficulté à respirer ou respirations bruyantes - respirations plus rapides - douleur à la poitrine - toux plus fréquentes qu’à l’habitude ou toux plus faibles - cœur bat plus rapidement qu’à l’habitude - tirage (rétraction de la peau sous, au-dessus et entre les côtes) et/ou battements des ailes du nez (élargissement de l'ouverture des narines pendant la respiration) - diminution de la saturation en oxygène comparativement aux valeurs habituelles de votre enfant - lèvres, langue ou bouts des doigts violacés ou grisâtres (cyanose) - peau moite et/ou extrémités froides - changements de comportements, particulièrement plus fatigué ou irritable - plus confortable pour respirer en position assise - étend son cou et sa tête par en arrière pour inspirer
Cause(s) possible(s)
- Bouchon muqueux déplacé vers les poumons
- Bronchospasme : rétrécissement ou resserrement des voies respiratoires (ex: par irritation, inflammation et/ou des bronches, sécrétions dans les voies respiratoires)
- Pneumothorax (perforation de la paroi des voies respiratoires)
- Infection des voies respiratoires (ex: trachéite, pneumonie)
Quoi faire?
- Restez calme et rassurez votre enfant.
- Cessez l’aspiration des sécrétions.
- Retirez le cathéter.
- Administrez le médicament prescrit, tel qu’un bronchodilatateur (ex : Ventolin®) et/ou de l’oxygène si disponible et recommandé par votre équipe de soins.
- Si votre enfant N’EST PLUS en détresse respiratoire, contactez son équipe de soins.
- Si votre enfant continue à avoir des difficultés respiratoires : contactez immédiatement votre équipe de soins.
- Si votre enfant est en détresse respiratoire SÉVÈRE
Un ou l’autre de ces symptômes : urine moins souvent qu’à l’habitude - a plus soif qu’à l’habitude - bouche et lèvres seches - son cœur bat plus vite qu’à l’habitude - perte de poids
Cause(s) possible(s)
Quoi faire?
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
- Donnez des solutions de réhydratation orale à votre enfant (ex : Pédialyte™, Gastrolyte™), si recommandées par votre équipe de soins.
Sécrétions teintées de sang
Cause(s) possible(s)
- Irritation des voies respiratoires par :
- mauvaise technique d’aspiration des sécrétions (trop fréquente, trop profonde ou avec pression trop élevée)
- toux excessive
- Infection des voies respiratoires
- Humidité insuffisante
- Hydratation insuffisante
Quoi faire?
Si sang rouge dans les sécrétions :
- Restez calme et rassurez votre enfant.
- Si le saignement continue, contactez immédiatement votre équipe de soins.
- Vérifiez la respiration de votre enfant pour détecter tout signe de détresse respiratoire.
- Si votre enfant est en détresse respiratoire : débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.
Si légers filaments de sang ou sécrétions rosées :
- Observez la respiration de votre enfant pour détecter les signes de difficultés respiratoires.
- Vérifiez la pression de l’appareil à succion.
- Révisez la méthode d’aspiration des sécrétions; assurez-vous d’avoir la bonne mesure et de respecter la longueur d’insertion du cathéter.
- Aspirez les sécrétions délicatement.
- Évitez d’aspirer trop fréquemment ce qui peut endommager la paroi délicate des voies respiratoires.
- Augmentez le niveau d’humidité.
- Contactez votre équipe de soins.
Difficulté ou impossibilité d'aspirer les sécrétions
Cause(s) possible(s)
- Mauvais fonctionnement de l’équipement :
- Batterie de l’appareil à succion déchargée
- Régulateur de pression réglé trop bas
- Bris de l’appareil à succion
- Bocal de sécrétions trop rempli
- Couvercle du bocal mal fermé
- Tubulure d’aspiration pincée, coincée ou pliée
- Connexions mal branchées
- Cathéter bloqué
- Obstruction des voies respiratoires par sécrétions très épaisses ou en excès
Quoi faire?
- Vérifiez rapidement si l’appareil est branché à une prise électrique fonctionnelle ou si la batterie est bien chargée.
- S’il n’y a pas d’alimentation électrique, utilisez le cathéter à succion buccale avec piège à mucus selon les instructions de votre équipe de soins.
- Si l’alimentation de l’appareil est adéquate, vérifiez rapidement si le matériel est en ordre pour bien fonctionner :
- Vérifiez si la pression de l’appareil est réglée adéquatement sur le régulateur.
- Videz le bocal s’il est plein.
- Assurez-vous que le couvercle du bocal est fixé correctement et bien fermé.
- Assurez-vous que la tubulure d’aspiration est bien installée et perméable (n’est pas bouchée ni pliée).
- Vérifiez les connexions de toutes les parties du montage, en partant du cathéter jusqu’à l’appareil à succion.
- Vérifiez si la valve de succion fonctionne bien.
- Vérifiez la perméabilité du cathéter.
- Après ces vérifications, si vous êtes incapable d’aspirer les sécrétions (obstruction de la canule trachéale) :
- Si le problème est résolu :
- Observez la respiration de votre enfant pour détecter les signes de détresses respiratoire.
- Informez votre équipe de soins.
- Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant EST en détresse respiratoire :
- Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant N’EST PAS en détresse respiratoire : Contactez immédiatement votre équipe de soins.
- Si vous êtes capable d’aspirer les sécrétions :
Résistance ou impossibilité d'insérer le cathéter d'aspiration dans la canule trachéale
Cause(s) possible(s)
- Bouchon muqueux dans la canule trachéale causé par humidité insuffisante, excès de sécrétions et/ou fréquence d’aspiration insuffisante
- Corps étranger dans la canule trachéale
- Mauvaise technique d’aspiration
Quoi faire?
- Ne forcez jamais l’insertion du cathéter dans la canule trachéale.
- Essayez d’aspirer délicatement mais rapidement les sécrétions trachéobronchiques.
- Instillez quelques gouttes de solution saline, tel qu’enseigné par votre équipe de soins si pertinent.
- Si vous êtes incapable d’aspirer les sécrétions (obstruction de la canule trachéale) :
- Si le problème est résolu :
- Observez la respiration de votre enfant pour détecter tout signe de détresse respiratoire.
- Informez votre équipe de soins.
- Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant EST en détresse respiratoire :
- Appelez immédiatement le 911.
- Au besoin, débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.
- Si vous êtes toujours incapable d’aspirer les sécrétions et que votre enfant N’EST PAS en détresse respiratoire : Contactez immédiatement votre équipe de soins.
- Si vous êtes capable d’aspirer les sécrétions :
Résistance ou impossibilité d'insérer le cathéter d'aspiration par le nez
Cause(s) possible(s)
- Bouchon muqueux ou corps étranger bloquant la narine
- Inflammation de la paroi du nez (ex : causée par une infection respiratoire ou une allergie)
- Déviation du septum du nez
- Mauvaise technique d’insertion du cathéter dans le nez
Quoi faire?
- Effectuez une toilette nasale selon les indications de votre équipe de soins.
- Ne forcez jamais l’insertion du cathéter par le nez.
- Réviser la technique d’aspiration.
- Assurez-vous d’avoir l’équipement approprié pour effectuer l’aspiration nasopharyngée.
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
Vomissements pendant l’aspiration des sécrétions
Cause(s) possible(s)
- Aspiration trop tôt après le dernier repas
- Mauvaise technique d’aspiration (ex : insertion trop profonde du cathéter rigide de type Yankauer dans la gorge)
- Hypersensibilité du réflexe nauséeux (réflexe laryngé ou « gag reflex ») pendant l’aspiration buccale ou nasopharyngée
- Mauvaise insertion du cathéter
Quoi faire?
- Tournez la tête de votre enfant sur le côté, pour éviter qu’il s’étouffe ou que ses vomissements se rendent aux poumons.
- Si les sécrétions sont aspirées pendant un repas, cessez d’alimenter votre enfant.
- Nettoyez sa bouche.
- Observez votre enfant étroitement pour détecter tout signe de détresse respiratoire.
- Contactez rapidement votre équipe de soins.
Pour éviter les vomissements :
- Évitez si possible d’aspirer les sécrétions après un repas.
- Révisez la technique d’aspiration des sécrétions.
- Insérez le cathéter en essayant d’éviter de stimuler le réflexe nauséeux.
Saignement du nez après l'aspiration des sécrétions nasopharyngées
Cause(s) possible(s)
- Votre enfant est agité, bouge beaucoup pendant l’aspiration
- Mauvaise technique d’introduction du cathéter
- Irritation de la narine
- Aspiration excessive des sécrétions
- Succion trop forte
Quoi faire?
- Rassurez votre enfant.
- Appliquez une pression directe sur l’aile du nez de votre enfant pendant quelques minutes pour arrêter le saignement; si possible, installez votre enfant en position assise ou à la verticale.
- Si le saignement persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.
Pour éviter les saignements de nez :
- Révisez la technique d’aspiration des sécrétions nasopharyngées.
- Vérifiez le régulateur de pression de l’appareil qui doit être ajusté selon le niveau recommandé par votre équipe de soins.
- Assurez-vous que le cathéter est bien lubrifié avant d’être inséré.
- Insérez le cathéter dans la narine avec délicatesse.
Toux continue pendant l'aspiration des sécrétions nasopharyngées ou trachéobronchiques
Cause(s) possible(s)
- Mauvaise technique d’introduction du cathéter
- Bronchospasme : rétrécissement ou resserrement des voies respiratoires
- Infection des voies respiratoires
Quoi faire?
- Cessez l’aspiration des sécrétions.
- Retirez le cathéter.
- Rassurez votre enfant.
- Vérifiez sa respiration et sa coloration.
- Si votre enfant est calme et arrête de tousser, réintroduisez le cathéter délicatement pour aspirer les sécrétions.
- Si la toux persiste, administrez le médicament prescrit, tel qu’un bronchodilatateur (ex : Ventolin®) et/ou de l’oxygène si disponible et recommandé par votre équipe de soins.
- Si votre enfant présente des signes de détresse respiratoire :
- Si la toux persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.
Pour éviter ce problème : Révisez la technique d’aspiration des sécrétions.
Pâleur; Lèvres ou ongles bleutés; Désaturation sur moniteur d’oxymétrie
Cause(s) possible(s)
Baisse du niveau d’oxygène dans le sang (désaturation ou hypoxie)
Quoi faire?
- Cessez l’aspiration des sécrétions.
- Retirez le cathéter.
- Administrez de l’oxygène à votre enfant si disponible.
- Observez-le attentivement.
- Installez l’appareil d’assistance ventilatoire si utilisé par votre enfant.
- Si votre enfant demeure en détresse respiratoire :
- Appelez immédiatement le 911.
- Au besoin, débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.
- Si la condition de votre enfant s’améliore, contactez immédiatement votre équipe de soins.
Faiblesse, Évanouissement ou Perte de conscience
Cause(s) possible(s)
Stimulation vagale
Quoi faire?
- Cessez l’aspiration des sécrétions.
- Vérifiez l’état respiratoire et l’état de conscience de votre enfant, selon l’enseignement reçu de votre équipe de soins.
- Si votre enfant est en détresse respiratoire, appelez immédiatement le 911 et débutez la ventilation manuelle et la RCR, tel qu’enseigné.
Appareil à succion bruyant
Cause(s) possible(s)
- Fuite dans le montage de l’appareil (ex : couvercle mal vissé, tubulure, cathéter ou filtre mal branché)
- Appareil défectueux
Quoi faire?
- Vérifiez les connexions de toutes les parties du montage, en partant du cathéter jusqu’à l’appareil à succion.
- Au besoin, utilisez un cathéter à succion buccale avec piège à mucus pour aspirer les sécrétions par la canule trachéale.
- Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.
Appareil à succion non fonctionnel
Cause(s) possible(s)
- Bocal de sécrétions trop rempli
- Batterie interne de l’appareil déchargée
- Appareil à succion défectueux
Quoi faire?
- Vérifiez si l’appareil est branché à une prise électrique fonctionnelle ou que la batterie est bien chargée.
- Videz le bocal s’il est plein.
- Si le problème persiste, contactez rapidement votre équipe de soins.