• En cas d’irritation, d’inflammation ou d’infection des voies respiratoires, il est possible que votre enfant ait besoin de médicaments (ex : antibiotiques, bronchodilatateurs) ou de solutions à administrer dans sa canule de trachéostomie par inhalation ou par instillation.
• Des médicaments inhalés sont administrés par aérosolthérapie qui permet de les faire passer de la forme liquide à la forme aérosol. Un traitement d’aérosolthérapie peut être donné par un nébuliseur à petit format ou un inhalateur-doseur (ou pompe ou doseur) avec chambre d’espacement (ou dispositif d’espacement ou espaceur ou Aérochambre® ou tube d’espacement).
• L’instillation est une méthode consistant à introduire un médicament sous forme liquide ou une solution en goutte à goutte directement dans la canule de trachéostomie.
• L’administration de médicaments dans la trachéostomie par inhalation ou par instillation permet de fournir un traitement plus ciblé, réduit les effets secondaires sur les autres organes de son corps et assure que la dose complète du médicament est donnée rapidement.
• Nous vous proposons une façon de faire qui peut vous servir de guide; discutez avec votre équipe de soins de l’équipement spécifique utilisé pour votre enfant.

Considérations :

• Certains enfants peuvent avoir besoin d’être aspiré avant et/ou après l’administration du traitement par aérosol. Discutez-en avec votre équipe de soins pour savoir ce qui est approprié pour votre enfant.
• Si votre enfant porte une valve de phonation ou un nez artificiel, celui-ci doit être enlevé avant l’administration du traitement (par inhalation ou instillation).
• Évaluez le besoin d’être accompagné d’une 2ème personne pendant la procédure pour maintenir votre enfant dans une position sécuritaire (ex : s’il est jeune et bouge).
• Si votre enfant ne peut pas coopérer dans ces soins, consultez votre équipe de soins.
• Un bon lavage de mains est essentiel avant et après avoir effectué ce soin.
• Assurez le confort de votre enfant pendant le soin en utilisant les différentes techniques de positionnement et de distraction qui vous sont proposées.

Nébuliseur à petit format :

• Permet de donner un traitement d’aérosol humide.
• Le nébuliseur est un dispositif contenant un médicament sous forme liquide; il est relié à un compresseur d’air qui convertit le médicament en aérosol pour qu’il se rende aux poumons.
• Il existe différents modèles de nébuliseur; votre équipe de soins vous indiquera celui qui est approprié pour votre enfant en fonction du médicament prescrit.
• Le nébuliseur est rattaché à un coffret trachéal ou à une pièce en T ajoutée au circuit du respirateur permettant à l’enfant d’inhaler le médicament.

Entretien du matériel

Nous vous proposons une façon de faire de base qui peut vous servir de guide pour l’entretien du matériel chaque semaine.

Coffret trachéal :

• Lavez à l’eau tiède avec du savon non parfumé et non antibactérien.

Tubulure et compresseur :

• Fermez et débranchez le compresseur de la prise de courant électrique;
• Nettoyez l’extérieur de la tubulure et du compresseur avec un linge humide;
• Ne mettez pas le compresseur dans l’eau car il pourrait être endommagé.

Nébuliseur :

• Séparez les pièces du nébuliseur et lavez-les à l’eau tiède savonneuse;
• Faites-les ensuite tremper pendant 60 minutes dans une solution composée de 1 part de vinaigre blanc et 3 parts d’eau tiède;
• Rincez bien à l’eau claire et secouez doucement pour enlever l’excédent d’eau;
• Laissez sécher à l’air libre, sans les essuyer, sur une serviette propre ou un papier essuie-tout, en plaçant les pièces de façon à ce que l’eau draine bien;
• Assurez-vous que les pièces soient bien sèches avant de les assembler;
• Entreposez ensuite le matériel dans l’espace prévu à cet effet dans le compresseur d’air ou dans un sac jusqu’à la prochaine utilisation.

Remplacement du matériel

• Remplacez le coffret trachéal et le nébuliseur habituellement chaque mois ou selon les recommandations du fabricant.
• Remplacez le filtre du compresseur aux 6 mois ou selon les recommandations du fabricant.

Inhalateur-doseur avec chambre d’espacement :

• Permet de donner un traitement d’aérosol-doseur.
• L’inhalateur-doseur est un dispositif permettant d’administrer un médicament sous forme d’aérosol dans les poumons.
• L’inhalateur-doseur se compose d’une cartouche métallique insérée dans un étui en plastique; le médicament est maintenu sous pression dans cette cartouche.
• Lorsqu’on appuie sur la cartouche vers le bas, elle pulvérise de fines particules de médicament par bouffée dans les poumons.
• La présence d’une chambre d’espacement permet de ralentir la vitesse à laquelle le médicament est pulvérisé par l’inhalateur-doseur. Le médicament reste dans cette chambre et votre enfant peut l’inspirer de façon plus contrôlée et à sa vitesse pour l’envoyer dans ses poumons.
• Le traitement par inhalateur-doseur est administré par le connecteur de la trachéostomie ou par le circuit du respirateur. Une chambre d’espacement particulière est nécessaire pour connecter à la canule de trachéostomie.

Entretien du matériel

Nous vous proposons une façon de faire de base qui peut vous servir de guide pour l’entretien du matériel. La fréquence proposée peut être plus différente selon les recommandations de votre équipe de soins.

lnhalateur-doseur (chaque semaine) :

• Retirez la cartouche de médicament (ne la nettoyez pas);
• Nettoyez l’étui de plastique de l’inhalateur-doseur à l’eau tiède avec du savon non parfumé et non antibactérien; portez une attention particulière à l’ouverture où le médicament est pulvérisé car une mince couche de poudre blanchâtre peut être présente;
• Rincez bien à l’eau claire et secouez doucement pour enlever l’excédent d’eau;
• Laissez sécher à l’air libre sur un papier essuie-tout ou une serviette propre, sans essuyer; assurez-vous que les pièces soient bien sèches avant de les assembler à nouveau;
• Remettez la cartouche de médicament en place et entreposez le matériel dans un sac prévu à cet effet jusqu’à la prochaine utilisation.

Chambre d’espacement (aux 2 semaines) :

• Retirez la pièce arrière en caoutchouc de la chambre d’espacement;
• Nettoyez bien les pièces à l’eau tiède avec du savon non parfumé et non antibactérien;
• Rincez à l’eau claire et laissez sécher à l’air libre en position verticale, sans essuyer;
• Remettez la pièce arrière de la chambre d’espacement en appuyant fermement avant d’entreposer dans un sac prévu à cet effet jusqu’à la prochaine utilisation.

Remplacement du matériel

• Selon les recommandations du fabricant ou de votre équipe de soins.

Instillation

• L’instillation est une méthode consistant à introduire un médicament sous forme liquide ou une solution en goutte à goutte directement dans la canule de trachéostomie.
• Certains antibiotiques peuvent être administrés de cette façon, sur prescription médicale.
• Pour certains enfants, il est parfois nécessaire d’introduire une petite quantité de solution saline en goutte à goutte dans la canule avant l’aspiration pour aider l’expulsion des sécrétions très épaisses et difficiles à dégager. L’instillation de solution saline dans la canule de la trachéostomie ne doit jamais être faite régulièrement mais seulement sur recommandations de votre équipe de soins; cette méthode risque de pousser plus profondément dans les voies respiratoires certaines bactéries présentes dans la canule, augmentant le risque d’infection.
• Si pertinent, référez- vous à votre équipe de soins pour des précisions sur la méthode d’instillation.

Conservation des médicaments

• Gardez les médicaments dans leur emballage original, à l’abri de la lumière et à la température ambiante.
• Les inhalateurs-doseurs doivent être conservés à la température ambiante.
• Il est important de toujours entreposer les médicaments selon les indications de la pharmacie ou du fabricant.

Selon les indications de la prescription médicale.